В первые дни пандемии COVID-19 в Новой Англии количество посещений отделений неотложной помощи в случаях неотложной медицинской помощи, включая психиатрические проблемы, травмы и сердечные приступы, сократилось почти на треть, что вызвало обеспокоенность среди клиницистов по поводу того, что тяжелобольные пациенты не обращаются за медицинской помощью, которую они нужно из-за боязни заражения коронавирусом.
Сравнивая посещения отделений неотложной помощи (ED) в двух крупных городских больницах и трех общественных больницах в системе Mass General Brigham в марте и апреле 2020 года с тем же периодом в 2019 году, Джошуа Дж. Боуг, доктор медицины, MPP, Сайон Датта, доктор медицины, магистр здравоохранения, и его коллеги из отделения неотложной медицины Массачусетской больницы общего профиля (MGH) обнаружили, что объемы ЭД – общее количество пролеченных пациентов – снизились на 30.9% от года к году.
"В нашей системе здравоохранения наблюдалось снижение почти всех состояний, не связанных с COVID-19, которые наблюдались у врачей неотложной помощи на начальном этапе пандемии, включая те, которые требуют консультации специалиста и срочных стационарных процедур. Результаты имеют значение как для общественного здравоохранения, так и для планирования системы здравоохранения," Боуг и его коллеги написали в исследовании, опубликованном в Американском журнале экстренной медицины.
"В то время как большее количество людей с менее серьезными заболеваниями могло остаться в стороне от отделения неотложной помощи, во многих случаях, уменьшение которых мы не ожидали, также снизилось," Боуг говорит. "Например, люди, которым требуется катетеризация сердца при возможных сердечных приступах, люди, которым требуется аппендэктомия при аппендиците, люди, которым требуется консультация при остром психиатрическом эпизоде, – повсеместно мы увидели, что пациенты с другими заболеваниями не приходили с такой скоростью, как обычно. делать."
Как широко сообщалось в то время, некоторые пациенты, которые в противном случае могли бы обратиться за помощью в неэкстренных состояниях, решили не обращаться в больницу из-за страха заразиться COVID-19 во время первого всплеска пандемии, а некоторые, возможно, обратились за помощью. в клиниках первичной медико-санитарной помощи или клиниках неотложной помощи.
"Некоторые из наблюдаемых нами изменений, возможно, были связаны со снижением риска из-за ограничений, людей меньше водят и меньше бывают вне дома, но мы не думаем, что изменения в образе жизни адекватно объясняют весь эффект, который мы увидели," говорит Боуг.
"Очевидно, мы видели гораздо больше пациентов с COVID-19, которых в противном случае не было бы," Датта добавляет, "и многие ресурсы, в которых нуждались эти пациенты, были доступны, потому что другие пациенты не явились. Таким образом, ожидание того, что COVID-19 увеличит общий объем больниц или отделений неотложной помощи, не подтвердилось."
Ретроспективное исследование включало данные обо всех пациентах с ЭД в пяти больницах системы здравоохранения Mass General Brigham (ранее Partners HealthCare). Больницы включали MGH и Brigham and Women’s Hospital, обе больницы для четвертичного ухода, входящие в Гарвард, с назначенными центрами передового опыта для оказания неотложной помощи пациентам с травмами, сердечными приступами и инсультами. Три других больницы являются общинными центрами, в том числе одна, которая является специализированным травматологическим центром третьего уровня, центром сердечного приступа и центром инсульта, а также две другие, которые являются назначенными центрами инсульта.
Исследователи использовали электронные медицинские карты для получения данных о демографических характеристиках пациентов, индексе степени тяжести неотложной помощи, первичном диагнозе в отделении неотложной помощи, выполненных прикроватных процедурах, запрошенных специализированных консультациях и соответствующих процедурах, проводимых во время пребывания каждого пациента в больнице.