Согласно новому исследованию Northwestern Medicine, профсоюзы хирургических резидентских программ с большей вероятностью будут предлагать дополнительное время отпуска и жилищные стипендии, но профсоюзы не повлияли на выгорание, плохое обращение или другие льготы.
Выгорание среди врачей-резидентов является обычным явлением, особенно во время пандемии COVID-19, поскольку медицинские работники на переднем крае работают дольше в более рискованной и стрессовой обстановке. Некоторые медицинские работники подумали, может ли объединение жителей в профсоюзы уменьшить выгорание среди врачей-резидентов.
Эти результаты, однако, предполагают, что, хотя объединение резидентов в профсоюзы в некотором смысле полезно, это не панацея, по словам старшего автора исследования доктора Др. Карл Билимория, профессор хирургии Джона Бенджамина Мерфи и директор Центра хирургических результатов и улучшения качества (SOQIC) Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.
"Это отрасль с высокими ставками и жестким регулированием," сказал Билимория, который также является вице-президентом по качеству в Northwestern Memorial Healthcare и вице-председателем по качеству в хирургическом отделении в Файнберге. "Похоже, что наличие профсоюзной программы резидентства мало помогает от выгорания."
Исследование будет опубликовано в сентябре. 1 место в журнале JAMA Network Open.
Это исследование является частью исследования по оптимизации культуры хирургического образования посредством целевых вмешательств, основанных на исследовании национальных сравнительных данных (ВТОРОЕ), национального проспективного исследования для измерения благосостояния жителей и предложения инструментов программам, нуждающимся в улучшении.
Настоящее исследование основано на недавнем акценте на объединение в профсоюзы как на возможное решение проблемы эмоционального выгорания, по словам ведущего автора исследования д-ра. Брайан Брайчич, ординатор по общей хирургии и научный сотрудник SOQIC.
"Обсуждается объединение резидентов в профсоюзы как средство решения некоторых проблем благополучия и плохого обращения, особенно в разгар пандемии, но существует довольно мало данных или реальных исследований, которые оценивают эту уникальную группу сотрудников," Брайчич сказал.
«Недели отпуска может оказаться недостаточно, чтобы сдвинуть иголку»
В ходе исследования Брайчич, Билимория и их сотрудники расширили вопросы о профсоюзном объединении жителей, участвующих во ВТОРОМ испытании, включая вопросы о том, как долго они были в профсоюзах, и о принадлежности к национальным профсоюзам. Некоторые трудовые договоры также были доступны для ознакомления.
Около 10% из 5701 жителя, принявшего участие в опросе, были участниками всех 30 программ, объединенных в профсоюзы. Измеряя связь между объединением в профсоюзы и выгоранием, исследователи не обнаружили разницы в выгорании при сравнении программ, объединяемых в профсоюзы, и программ, объединяемых в профсоюзы.
Профсоюзные программы чаще предлагали четырехнедельный отпуск, а не две или три недели, и чаще предлагали жилищные стипендии. Однако эти преимущества не повлияли на выгорание, удовлетворение от работы или чувство жестокого обращения.
"Существует так много вещей, которые приводят к выгоранию – насколько вы довольны, перегружены ли вы работой, есть ли у вас люди, которые вас поддерживают, – что таких вещей, как неделя отпуска, может быть недостаточно, чтобы сдвинуть иглу в целом," Брайчич сказал.
Кроме того, присутствие Совета по аккредитации для последипломного медицинского образования (ACGME) означает, что отрасль уже жестко регулируется, сокращая пространство и потребность профсоюзов в согласовании рабочего времени или окружающей среды, сказал Билимория, который также является профессором медицинских социальных наук и член Роберта Х. Комплексный онкологический центр Лурье Северо-Западного университета.
Вместо этого, по словам Билимории, улучшение самочувствия жителей или уменьшение их выгорания должно происходить от программы к программе.
Наборы оздоровительных инструментов могут быть ответом
По словам Билимории, одним из способов решения проблем в рамках программы является внедрение наборов оздоровительных инструментов, которые представляют собой каталоги потенциальных вмешательств, которые программа может реализовать для улучшения благополучия жителей. Наборы инструментов зависят от слабых сторон программ. Например, если в отчете программы отмечается, что уровень гендерной дискриминации в ней выше, чем в других программах в стране, программа может обратиться к набору инструментов и увидеть потенциальные варианты вмешательств для реализации, взятые из литературы, других программ, других отраслей и лучшие практики.
"С помощью ВТОРОЙ пробной версии мы предоставляем программам детализированные данные о том, как они работают, и даем им инструменты для улучшения в этих конкретных областях," Билимория сказал. "Все сообщество пытается улучшить благосостояние жителей, и мы считаем, что наши оздоровительные инструменты – хороший способ сделать это."