Минимально инвазивная хирургия рака легких, называемая видеоассистированной торакальной хирургией или VATS, является относительно новой процедурой, выполняемой почти исключительно в академических центрах. Теперь предварительное исследование, которое будет представлено в этом месяце на ежегодном собрании CHEST в Филадельфии, дает хирургам возможность заблаговременно оценить его преимущества.
Обычная или открытая операция при раке легких требует разреза от шести до 10 дюймов, разрезающего основные мышцы, лежащие над грудной клеткой. Хирург раздвигает ребра с помощью ретрактора, чтобы увидеть и получить доступ к легкому, иногда даже удаляя часть одного ребра. При открытой операции или VATS хирург удаляет либо часть легкого, либо пораженную долю.
ВАТС выполняется с двумя-четырьмя небольшими разрезами (длина основного разреза составляет всего 2 дюйма). Вместо того, чтобы раздвигать ребра, хирург получает доступ к легким через пространство между ребрами. Вставив небольшую камеру, хирург получает увеличенное изображение органов на мониторе в операционной.
"Как ни странно, мы наблюдали аналогичные результаты с открытой операцией и VATS, но мы увидели значительное преимущество с VATS в отношении качества жизни," говорит Вальтер Скотт, М.D., торакальный хирург онкологического центра Фокса Чейза, один из немногих хирургов в стране, который выполняет эту узкоспециализированную операцию. "Теперь у нас есть хорошо проанализированные сравнительные данные, подтверждающие то, что мы наблюдали у наших пациентов."
Для исследования Скотт и его коллеги проанализировали записи 140 пациентов с лобэктомией, перенесших VATS (74 пациента) и открытую операцию (66 пациентов) по поводу немелкоклеточного рака легкого I стадии. Пять из 74 лобэктомий VATS были переведены на открытые процедуры. Операционная летальность составила 1/66 (1.5 процентов) для открытых операций и 1/74 (1.5 процентов) для НДС.
"Самым захватывающим открытием стало то, что наши пациенты гораздо быстрее отправляются домой, когда у них есть VATS, по сравнению с открытой операцией," Скотт говорит. Послеоперационное пребывание в больнице составило четыре дня для пациентов с VATS и семь дней для пациентов с открытой операцией (P<0.0001).
"Пациентам с VATS также удалили послеоперационную плевральную трубку раньше, чем пациентам, перенесшим открытую операцию," он говорит. Скорректированная средняя продолжительность плевральной дренажной трубки составила 5 дней для открытой операции по сравнению с 4 днями для VATS (P<0.0001) Процент пациентов с любым осложнением составил 42 процента для открытой операции по сравнению с 35 процентами для VATS (P = 0.516).
Скотт говорит, что новое исследование показывает, что VATS позволяет использовать тот же комплексный подход к удалению рака, что и открытая операция. "Нашей главной целью всегда является удаление всех форм рака, включая удаление лимфатических узлов." Скорректированное среднее количество лимфатических узлов (# / пациент) составило 4.6 (открытые) против 4.2 (ВАТС), p = 0.249. Скорректированное среднее количество лимфатических узлов на пациента составило 18.1 (открытое) против 14.7 (VATS), p = 0.145. (Уолтер, последние пару предложений здесь неуклюжи и содержат слишком много жаргона. Вы можете мне помочь, переведя это?)
"Минимально инвазивные хирургические методы используются в течение многих десятилетий, но только недавно мы применили эту технологию к пациентам с раком легких," Скотт говорит. "Это исследование важно для демонстрации эффективности и меньшего воздействия, которое оно может оказать на наших пациентов."
Источник: Онкологический центр Fox Chase