Новое исследование выявило тревожное отсутствие приверженности потенциально спасающему жизни режиму лечения среди пациентов с раком груди, которые принимают опиоиды для облегчения боли.
Лечение, адъювантная эндокринная терапия, широко известная как гормональная терапия, используется для предотвращения возвращения рака после операции, химиотерапии или лучевой терапии. Однако употребление опиоидов было "в значительной степени связанный" исследование показало, что это связано как с несоблюдением гормональной терапии, так и с повышенным риском смерти.
В целом исследование показало "действительно неоптимально" приверженность гормональной терапии среди женщин, принимающих опиоиды, сказал исследователь Раджеш Балкришнан, доктор философии, факультета медицинских наук Университета Вирджинии. "Не секрет, что U.S. употребляет больше опиоидов, чем любая другая страна в мире," он сказал. "Очевидно, что у пожилых людей, страдающих раком, необходимо более эффективное лечение опиоидов."
Один исследователь предупредил, что опиоидный кризис, охвативший страну, может привести к тому, что врачи станут слишком осторожными при назначении сильнодействующих лекарств, даже когда это уместно и очень необходимо. "Многие врачи беспокоятся о том, чтобы их прописать," сказал исследователь Лесли Блэкхолл, доктор медицины, эксперт по обезболиванию в системе здравоохранения UVA. "Люди чувствуют себя осужденными за то, что прописали их."
Надлежащее использование опиоидов
Блэкхолл предположил, что отсутствие приверженности к адъювантной эндокринной терапии, как видно из результатов исследования, может быть связано с болью, связанной с терапией, а не с употреблением опиоидов, как некоторые могли бы предположить. По ее словам, боль – вот почему пациентам в первую очередь нужны сильнодействующие опиоиды.
"Основная проблема в том, что эти гормональные препараты … имеют так много побочных эффектов, что женщины не хотят их принимать. Они могут вызвать действительно сильную боль в суставах и мышцах у значительного числа женщин," Блэкхолл сказал. "Эти женщины переключаются с одного агента на другого, но все еще не могут их терпеть. Затем им дают опиоиды для снятия боли, которые могут помочь, а могут и не помочь. Опиоиды сами по себе могут увеличить смертность, но мы не знаем. Требуется больше данных."
Рак груди и опиоиды
В исследовании отмечается, что до 60 процентов выживших после рака груди страдают от хронической боли, связанной с их лечением. Выжившие часто сталкиваются с 10-летней адъювантной эндокринной терапией, чтобы предотвратить рецидив рака – долгий срок для соблюдения любого режима лечения, но особенно если они страдают от плохо управляемой боли.
Чтобы лучше понять взаимосвязь между употреблением опиоидов и гормональной терапией, исследователи изучили приверженность лечению более чем 10 000 женщин, средний возраст которых составлял 72 года.3 с использованием обширной базы данных SEER Национального института рака. Они обнаружили, что женщины моложе, одинокие и больные раком на более поздних стадиях с большей вероятностью будут принимать опиоиды, как и женщины с депрессией.
Женщины, прошедшие химиотерапию и хирургическое вмешательство по поводу рака груди, чаще принимали опиоиды, но это не относится к женщинам, получавшим лучевую терапию. Исследователи предположили, что это может быть связано с новой, более направленной лучевой терапией, которая вызывает меньше боли.
Безопасное употребление опиоидов
Исследователь Вирджиния ЛеБарон, доктор философии из Школы медсестер UVA, в прошлом работала медсестрой в онкологии и практикующей медсестрой паллиативной помощи. "Эти результаты подчеркивают важность сбалансированного подхода к использованию рецептурных опиоидных препаратов," она сказала. "Под сбалансированным подходом я подразумеваю, что крайне важно обеспечить доступность рецептурных опиоидных препаратов для больных раком, которые в них нуждаются, но в то же время мы должны обеспечить наличие соответствующих систем для снижения риска и снижения потенциального вреда, связанного с ними. лекарства."
Исследователи опубликовали свои выводы в научном журнале «Исследование и лечение рака груди». Блэкхолл отметил, что статья предназначена для поощрения диалога и дополнительных исследований. Например, в клинических испытаниях можно сравнить опиоиды с неопиоидами для лечения боли при раке или выявить подгруппы пациентов, которым определенные подходы к лечению боли принесут наибольшую пользу. "Это исследование было на самом деле просто способом привлечь внимание к проблеме и необходимости улучшить уход за пациентами," она сказала.