Пациенты со специфическими заболеваниями сердца, такими как вальвулярные пороки сердца и врожденные аномалии, а также пациенты, нуждающиеся в кардиостимуляторе, должны соблюдать гигиену зубов и кожи, чтобы предотвратить редкие, но потенциально смертельно опасные инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов, говорится в Рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) по инфекционному эндокардиту, опубликованных сегодня онлайн в журнале European Heart Journal.
“Инфекционный эндокардит – это редкое, но очень серьезное заболевание, которое может протекать с различными симптомами, и поэтому его диагностика может быть затруднена”, – сказал председатель целевой группы по разработке рекомендаций профессор Михаэль Боргер из Лейпцигского кардиологического центра (Германия). Поэтому просвещение пациентов имеет первостепенное значение для ранней диагностики и лечения”. Те, кто страдает вальвулярными заболеваниями сердца или перенес операции на клапанах сердца, должны быть особенно внимательны к профилактике и распознаванию симптомов”.
Инфекционный эндокардит – это инфекция внутренней оболочки сердца, чаще всего сердечных клапанов. Он возникает при попадании бактерий или грибков в кровь, например, при кожных инфекциях, стоматологических процедурах или хирургических вмешательствах. Симптомы включают лихорадку, ночную потливость, необъяснимую потерю веса, кашель, головокружение и обмороки. Инфекция может привести к разрушению клапана, образованию абсцессов и скоплений микробов и клеток, которые могут распадаться на мелкие части, переносящиеся в другие области тела (так называемая эмболизация). Могут также развиться сердечная недостаточность, септический шок и инсульт.
Ежегодно в мире на каждые 100 тыс. человек приходится около 14 новых случаев инфекционного эндокардита и более 66 тыс. пациентов умирают. “Уровень смертности чрезвычайно высок, поэтому профилактические стратегии для пациентов, относящихся к группе высокого риска, имеют решающее значение, – говорит председатель целевой группы по разработке рекомендаций д-р Виктория Дельгадо из Университетской клиники Germans Trias i Pujol, Бадалона, Испания.
К группе повышенного риска относятся пациенты, пережившие предыдущие эпизоды инфекционного эндокардита, а также пациенты с протезами клапанов сердца, врожденными пороками сердца (не включая изолированные врожденные аномалии клапанов сердца) или с аппаратом вспомогательного кровообращения левого желудочка. Таким пациентам рекомендуется профилактический прием антибиотиков перед проведением оральных или стоматологических процедур.
В группу промежуточного риска входят пациенты с кардиостимуляторами, тяжелыми вальвулярными заболеваниями сердца, врожденными аномалиями клапанов сердца (включая двустворчатый аортальный клапан) и гипертрофической кардиомиопатией – заболеванием, при котором происходит утолщение сердечной мышцы. У таких пациентов необходимость антибиотикопрофилактики перед стоматологическими процедурами должна оцениваться индивидуально. У лиц с низким риском антибиотикопрофилактика не требуется.
Основными мишенями для антибиотикопрофилактики являются стрептококки полости рта. В документе говорится, что “появление и рост антибиотикорезистентности среди стрептококков полости рта вызывает озабоченность”. Д-р Дельгадо отметил: “Стрептококки естественным образом присутствуют в полости рта, но могут попадать в кровоток при несоблюдении гигиены полости рта и во время стоматологических процедур. Рост использования антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний привел к развитию резистентности, то есть к тому, что антибиотики становятся неэффективными. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при использовании антибиотиков и избегать самолечения”.
В руководстве рекомендуются и другие профилактические меры для пациентов со средним и высоким риском, в том числе чистка зубов дважды в день, профессиональная чистка зубов (дважды в год для пациентов с высоким риском и ежегодно для пациентов со средним риском), обращение к врачу общей практики при повышении температуры без видимых причин, строгая гигиена кожи, лечение хронических заболеваний кожи, дезинфекция ран. Не рекомендуется делать пирсинг и татуировки.
Даны рекомендации по диагностике, лечению и лечению осложнений. Диагностика основывается на клинических подозрениях, посеве крови и визуализации. Эхокардиография является методом визуализации первой линии, а новые диагностические критерии включают результаты других методов визуализации. Даны новые рекомендации по использованию компьютерной томографии, ядерной и магнитно-резонансной томографии, а также новые алгоритмы диагностики, когда инфекция затрагивает нативные клапаны сердца, протезы клапанов сердца и имплантированные сердечные устройства, такие как кардиостимуляторы и дефибрилляторы.
Вот ещё на днях про WOW ответы на homescapes-w.ru/wow/ почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.