Согласно исследованию, опубликованному в журнале Radiology, минимально инвазивная процедура, при которой раковые клетки уничтожаются путем их замораживания, столь же эффективна, как операция для лечения рака почки на ранней стадии, предлагая аналогичные 10-летние показатели выживаемости с меньшим количеством осложнений.
Рак почки входит в 10 самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин в США. Около 70% случаев обнаруживается на стадии 1, самой ранней стадии. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли из почки, также известное как частичная нефрэктомия. Радикальная нефрэктомия или удаление всей почки – еще один хирургический вариант.
Чрескожная криоабляция (ЧКА) появилась как альтернатива операции, которая убивает опухоль путем ее замораживания. Во время процедуры интервенционный радиолог вводит полую иглу в опухоль под контролем визуализации. Газ аргон, циркулирующий через иглу, замораживает небольшой объем ткани, включая опухоль и небольшое количество нормальной ткани вокруг нее. Опухоль умирает, и со временем превращается в рубцовую ткань, которая поглощается организмом.
"В Johns Hopkins мы все чаще проводим криоабляцию," сказал ведущий автор исследования Христос С. Георгиадес, М.D., Ph.D., профессор радиологии, онкологии и хирургии отделения сосудистой и интервенционной радиологии Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. "Это амбулаторная процедура, выполнение которой занимает от 30 до 40 минут. Наблюдаем за пациентом в течение трех часов, а затем он может идти домой."
Для исследования доктор. Георгиадес и его коллеги изучили 134 пациента, которым была проведена криоаблация по поводу рака почки на ранней стадии, и сравнили их результаты за 10 лет с результатами пациентов, перенесших радикальную или частичную нефрэктомию.
Выживаемость, связанная с конкретным заболеванием, то есть доля пациентов, которые были еще живы или умерли от какой-либо другой причины, помимо рака почки, составляла 94% как через пять, так и через 10 лет после лечения, что сравнимо с данными, полученными после радикальной или частичной нефрэктомии. Общая вероятность выживания после чрескожной криоаблации через 5 и 10 лет была больше, чем при радикальной или частичной нефрэктомии.
"Для некоторых пациентов криоабляция эквивалентна операции с меньшим количеством побочных эффектов," Доктор. Георгиадес сказал. "Риск серьезных осложнений от этой процедуры составляет около 6% по сравнению с 15-20% для хирургии. К тому же выздоровление происходит намного быстрее, чем при хирургическом вмешательстве."
Исследование также показало, что криоабляция была связана с низким 10-летним риском гемодиализа.
Доктор. Георгиадес подчеркнул, что криоабляция подходит только для рака почки на ранней стадии, который ограничен почкой и имеет размер до 4 сантиметров. Это не будет эффективно при больших опухолях. Он не лечит пациентов криоаблацией, если они сначала не обращаются к урологу, чтобы узнать о хирургическом варианте.
"Если пациенту интересно услышать о криоаблации, я объясню риски, преимущества и результаты," Доктор. Георгиадес сказал. "В Johns Hopkins мы даем пациентам все возможности, и в конечном итоге они принимают окончательное решение. Я предлагаю криоабляцию только в том случае, если знаю, что это будет полезно для пациента."
В настоящее время стандартом лечения рака почки на ранней стадии является частичная нефрэктомия. Тем не менее, результаты исследования Джона Хопкинса, наряду с результатами других исследований, скорее всего, будут учтены медицинскими обществами при обновлении своих рекомендаций.
"Подобные исследования могут убедить общество сделать криоаблацию эффективным вариантом, по крайней мере, при раке почки на ранней стадии," Доктор. Георгиадес сказал.