Отделения неотложной помощи (ОНМП) в настоящее время являются небезопасными местами как для специалистов, так и для пациентов, согласно результатам международного исследования, проведенного для Европейского общества неотложной медицины (EUSEM) и опубликованного сегодня (26 мая) в European Journal of Emergency Medicine. Основными причинами этого являются нехватка персонала и переполненность отделений из-за отсутствия мест в палатах, что вынуждает оказывать помощь в коридорах. Респонденты опроса также считают, что не имеют достаточной поддержки со стороны руководства больницы.
Около 90% опрошенных специалистов считают, что иногда количество пациентов в ED превышает возможности отделения по оказанию безопасной помощи, и что такая переполненность является постоянной проблемой. Известно, что переполненность не только вызывает дискомфорт у пациентов и специалистов и препятствует их способности оказывать помощь, но и несет в себе значительный риск причинения вреда и повышения смертности.
Предварительные результаты опроса пациентов, которые еще предстоит опубликовать, были еще более тревожными. По мнению большего числа пациентов, персонал отделения был “сердитым” или “грубым”, а не добрым. Это, скорее всего, вызвано усталостью и разочарованием, говорится в сопроводительной редакционной статье президента EUSEM доктора Джеймса Коннолли, “учитывая, что подавляющее большинство ответивших на опрос профессионалов заявили, что гордятся тем, что работают в отделении скорой помощи”. Среди полученных ответов типичным был такой: “Было много пациентов и очень мало врачей. Некоторые медсестры испытывали сильный стресс”.
Действительно, медсестры, ответившие на опрос, чувствовали себя в меньшей безопасности, чем врачи, особенно в отношении обстановки, в которой им приходилось лечить пациентов с психическими расстройствами. Поскольку в целом они работают с пациентами в течение более длительного времени, это вполне объяснимо, но, тем не менее, вызывает беспокойство, говорят исследователи.
“Прошлогоднее исследование EUSEM, посвященное проблеме выгорания среди специалистов ED, было достаточно тревожным, – говорит д-р Коннолли, – оно показало, что молодые и менее опытные специалисты EM чаще страдают от этого, чем пожилые и более опытные сотрудники. Очень тревожно видеть, что эта картина повторяется, и совершенно неприемлемо, что было предпринято так мало мер для ее исправления. Если не сказать больше, ситуация выглядит еще хуже, чем раньше”. Это особенно важно, так как во многих отделениях скорой помощи большинство специалистов все еще работают на младших должностях и поэтому подвержены большему риску выгорания, а значит, больше нуждаются в наблюдении, чтобы защитить себя и своих пациентов.
Несмотря на то, что в прошлом целевые показатели были полезны для достижения улучшений, текущая обратная связь с персоналом РД показывает, что когда системы испытывают значительную нагрузку, они чувствуют давление из-за навязывания таких внешних показателей, и что, по их мнению, это может привести к ухудшению обслуживания пациентов. Около 54,2% сказали, что они постоянно находятся под внешним давлением. Поддержка со стороны руководства больницы также воспринимается как недостаточная; 35% профессиональных респондентов ответили, что руководство больницы никогда не поддерживало внедрение улучшений, а 47% считают, что процедуры по улучшению потока в ОД никогда не были эффективными.
Настораживает тот факт, что некоторые пациенты, принявшие участие в опросе, были настолько обеспокоены своей безопасностью в приемном покое, что заявили, что предпочли бы вообще туда не ходить, считая, что переполненность, длительное время ожидания и истощенный персонал приведут к врачебным ошибкам.
“Специалистам необходимы правильные условия и поддержка, чтобы выполнять свою работу, а пациенты должны быть уверены, что получат лучшее лечение. В настоящее время мы далеки от этого. Правительства и органы здравоохранения должны исправить это сейчас, пока ситуация не ухудшилась еще больше, когда может стать слишком поздно остановить спираль упадка”, – говорит доктор Коннолли.
Ещё на этих выходных про чемоданы в новосибирске почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.