Апротинин и ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы, связанные с послеоперационной почечной дисфункцией во время операции на сердце вне насоса

Апротинин и ПЕРВОКЛАССНЫЕ ингибиторы, связанные с послеоперационной почечной дисфункцией во время операции на сердце вне насоса

161
0

В то время, когда употребляется на протяжении операции на сердце на насосе, сохраняющего кровь лекарственного средстваапротинин, думается, надёжен. Но, в то время, когда употребляется в сочетании сингибиторы преобразовывающего ангиотензин фермента (ACE) на протяжении кардиотонического средства вне насосахирургия, это было связано со большим риском почечныхдисфункция в послеоперационной фазе. Это — заключениеиз Мутона авторов, Финча, Дэвиса, Binks иЗачаровский в статье, размещённой в выпуске 8 февраля 2008Скальпель.

Апротинин есть лекарственным средством, в большинстве случаев раньше экономил кровь на протяженииоперация на сердце. Сывороточный протеазный ингибитор, это имеет противовоспалительныйэффекты и оказывают помощь не допустить распад сгущающейся волокнистой крови.

Большое количество случайных контрольных изучений продемонстрировали, что это сокращает кровотечение дляцелый послеоперационный период, так уменьшая потребность в кровипереливание на протяжении операции на сердце. К сожалению, другие изучения имеютпродемонстрированный связь между апротинином и почечной недостаточностью. Практически, лицензиядержатель для апротинина, Bayer plc, Англия, добровольноприостановленный глобальный маркетинг препаратов по окончании предварительного мероприятиярезультаты изучения, предложившие его, увеличили смертность в канадском изученииизвестный как анализ BART.Авторы выполнили ретроспективное изучение апротинина эффектовимел на почечной дисфункции, с определенным центром на на насосе если сравнивать соперация на сердце вне насоса, и потенциальное co-лечение с ТУЗОМингибиторы.

Это изучение включало 9 875 больных, переносящих кардиотоническое средствохирургия между сентябрём 2000 и январём 2007. Они тогдаизученный уровень почечной дисфункции, у больных приобретающей aчисло антифибринолитического лечения включая апротинина, икислота tranexamic, в conjuntion с наличием либо отсутствиемдооперационное ВЫСОКОКЛАССНОЕ лечение ингибитора и для на насосе и для вне насосахирургические способы.

«Хирургия на насосе» относится к операции на сердце, совершённой с больнымна насосе шунта. Большинство этого изучения была составлена из имевших больныхперенесенная операция этого типа.

Но сейчас, альтернативаспособ довольно часто употребляется, где врачи оперируют бьющееся сердце, так,больные ни при каких обстоятельствах не идут на машину шунта. Это упоминается как «прочьнакачайте» операцию на сердце.В 5 434 больных, перенесших перенесенную операцию на насосе, было нетбольшая корреляция между апротинином и послеоперационный почечныйдисфункция, независимо от применения ВЫСОКОКЛАССНЫХ ингибиторов.

Для848 больных, берущих ВЫСОКОКЛАССНЫЕ ингибиторы и переносящих вне насосахирургия, двукратное повышение риска почечной дисфункции былосвязанный с применением апротинина.

«Мы рекомендуем, дабы это имело возможность бы быть полезно для больных, дабы закончитьсялюбое применение ВЫСОКОКЛАССНОГО ингибитора перед избирательной операцией вне насоса,особенно больные с историей почечного ухудшения». Авторыгосударство. «Интернациональные сообщества кардиальной анестезии инесоответствие лица хирургии относительно использования апротинина.

ВАнглия, ГЛАВА ожидает решения Еврокомиссиичто предпринимает полный обзор для пользы и рискаиз апротинина. В отечественном изучении мы сделали запись маленькой ассоциациимежду применением апротинина и происхождением почечной дисфункции вбольные, переносящие операцию на сердце на насосе, независимо от ТУЗАприменение ингибитора."В Комментарии визита в той же проблеме Скальпеля, доктора Дерека

Hausenloy, шляпник сердечно-сосудистый университет, университет колледжМедицинская школа и Лондонская Больница, Лондон, коллеги и Великобритания, заявили:«[Полный] итог анализа BART не будет известен некоторымивремя — будет результаты поддерживать либо опровергать результаты изучения 64 рандомизированныхопробования? При ожидании того анализа,применение апротинина в Соединенных Штатах и в некоторых европейских государствах былов обязательном порядке ограниченный,с результатом, что кое-какие рискованные больные, имеющие кардиотоническое средствохирургия не имела возможности бы взятьоптимальная терапия."

Эффект апротинина на почечной дисфункции у больныхперенося операцию на сердце вне насоса и на насосе: ретроспективанаблюдательное изучениеМутон Ronelle, Дэвид Финч, Иэн Дэвис, Андреа Бинкс, Кай Зэчаровский

Скальпель, том 371, номер 9611, 9 февраля 2008Тут для резюме

Оставить комментарий