В новом обзоре Кокрановской библиотеки говорится, что совместная помощь – модель, в которой несколько врачей работают с пациентом, значительно улучшает результаты депрессии и тревожности по сравнению со стандартным лечением первичной медико-санитарной помощи на срок до двух лет.
"Для меня это исследование было о демонстрации того, что совместная помощь потенциально может работать для многих людей с проблемами психического здоровья, которые в настоящее время не имеют доступа к надлежащей помощи, основанной на фактических данных," сказал ведущий автор Джанин Арчер, доктор философии.D. Школы медсестер, акушерства и социальной работы Манчестерского университета в США.K.
Арчер и ее соавторы рассмотрели 79 рандомизированных контролируемых испытаний с использованием модели совместного лечения для лечения депрессии и тревоги. Вмешательство по совместному уходу включало четыре критерия: многопрофильный командный подход к уходу за пациентами, структурированный план лечения или когнитивно-поведенческие или психологические методы лечения "разговаривать" терапия, плановое наблюдение за пациентами и улучшение межпрофессионального общения между членами команды.
Совместная помощь основана на моделях управления хроническими заболеваниями, такими как диабет или болезни сердца. В частности, в области психического здоровья в группу совместной медицинской помощи обычно входят врач, куратор, имеющий опыт депрессии и беспокойства, и специалист по психическому здоровью, например психиатр. В U.K., примерно 90 процентов пациентов с диагнозом депрессия и тревожность проходят лечение у терапевта.
"Депрессивные и тревожные расстройства встречаются почти у 20 процентов пациентов, наблюдаемых врачами первичной медико-санитарной помощи, но исследования показали, что эти расстройства плохо распознаются и не обеспечивается качество медицинской помощи, что также связано с плохими результатами," сказал Уэйн Катон, M.D., профессор, заместитель председателя и директор отдела здравоохранения и психиатрической эпидемиологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.
"Пациенты и врачи первичного звена более удовлетворены этой моделью помощи, чем обычная первичная медико-санитарная помощь," он сказал. "Теперь убедительно доказано, что совместная помощь отвечает «тройной цели» реформы здравоохранения, включая повышение качества помощи, удовлетворенности пациентов, симптомов и функциональных результатов пациента без увеличения затрат или снижения затрат."
По словам Арчера, комплексный системный подход действительно может лучше всего работать для лечения распространенных проблем психического здоровья. "Наши результаты могут иметь более широкое значение для руководств по клинической практике, которые, если они рекомендуют это вмешательство, позволят большему количеству людей, страдающих – особенно с депрессией, – получить доступ к научно-обоснованным вмешательствам."
Исследователи обнаружили, что совместный уход дает преимущества для "вторичный" результаты, включая использование лекарств, качество жизни психического здоровья и удовлетворенность пациентов, но не столько для физического качества жизни.