Всего четырех недель предварительной реабилитации может быть достаточно, чтобы помочь некоторым онкологическим больным прийти в форму перед операцией. Это согласно недавнему исследованию около 120 пациентов с колоректальным раком в Монреале. Это потенциально означает, что, за исключением непредвиденных обстоятельств, связанных с самой операцией, их выздоровление, вероятно, также будет более быстрым, согласно более раннему исследованию той же команды под руководством МакГилла.
"У нас нет универсального рецепта относительно того, сколько упражнений необходимо людям перед операцией по поводу рака," – говорит Селена Шиде-Бергдал, кинезиолог, преподающая в Университете Макгилла и являющаяся одним из авторов исследования 4-недельной программы предварительной реабилитации. "Но мы надеемся, что, включив в команду кинезиолога вместе с онкологами и другим специализированным медицинским персоналом и продвинувшись в направлении реабилитации, а не реабилитации, мы сможем помочь пациентам быстрее выздороветь, чтобы они могли вернуться к повседневной деятельности, которая им нравится."
Успех реабилитации – важная новость для людей старше шестидесяти лет, которые составляют большинство пациентов с колоректальным раком. Согласно последним данным Всемирной организации здравоохранения, колоректальный рак в настоящее время является третьим по распространенности раком у женщин во всем мире и вторым по распространенности раком у мужчин.
Хотя смертность от этого заболевания снижается во всем мире, процесс восстановления после такой серьезной абдоминальной хирургии часто бывает медленным и трудным, отчасти из-за плохой физической подготовки многих пациентов перед операцией. Как правило, через шесть месяцев после операции только каждый пятый пациент вернулся к прежнему уровню физической активности.
Вот где проявляется растущая тенденция к предварительной реабилитации – подготовка пациентов к операции, а не просто помощь им в последующем восстановлении.
Пациенты до операции – как спортсмены на тренировках
Шеде-Бергдал начала работать с пожилыми онкологическими больными 4 года назад и понимает проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, когда их просят изменить свое поведение во время тренировок сразу после постановки диагноза рака.
"Когда вам поставят диагноз рака, вы, вероятно, почувствуете стресс и не будете много думать о физических упражнениях. Но повышение физической активности может иметь решающее значение. Хирургия оказывает на организм огромную физическую нагрузку за очень короткий период времени. Итак, за последние десять лет некоторые врачи и кинезиологи начали готовить своих пациентов к операции так же, как вы готовили бы спортсмена к событию – с помощью индивидуально разработанных программ упражнений, которые бросают вызов организму и позволяют адаптироваться до их операции. И мы видим, что в результате люди лучше выздоравливают."
Меняющийся рецепт послеоперационного здоровья
Чтобы протестировать разработанную ими четырехнедельную программу предварительной реабилитации, которая сочетает в себе упражнения, методы релаксации и добавки сывороточного протеина, исследователи случайным образом распределили 116 пациентов с колоректальным раком либо в контрольную группу, либо в группу предварительной реабилитации. После четырех недель предварительной реабилитации 70 процентов пациентов в группе предварительной реабилитации удвоили количество часов, которые они проводили, и в результате увеличили расстояние, которое они могли пройти за 6 минут, в среднем почти на 24 метра (изменение 20 метров считается клинически значимым). Это резко контрастировало с пациентами в контрольной группе, которые, как правило, меньше тренировались в течение 4-недельного периода между постановкой диагноза и операцией. В результате расстояние, которое они могли пройти за 6 минут, значительно сократилось. (Пациентам контрольной группы была предложена аналогичная программа реабилитации после того, как операция была проведена.)
"В прошлом врачи часто советовали своим пациентам перед операцией отдохнуть в постели, чтобы набраться сил. На самом деле это может вызвать больше осложнений, так как это означает, что пациенты теряют мышечную массу, больше устают и медленнее восстанавливаются после операции. Это означает, что им требуется больше времени, чтобы быть готовыми к химиотерапии или облучению," говорит Шеде-Бергдал.
Растущий во всем мире интерес к предварительной реабилитации онкологических больных
Концепция подготовки пациентов к операции с помощью программ реабилитации вызывает интерес у тех, кто работает с онкологическими больными. Франко Карли, анестезиолог McGill, начавший курс реабилитации в MUHC, встречался с профессионалами здравоохранения со всего мира. "Это захватывающее время для реабилитации. Объединение специалистов с разным опытом дает нам возможность наилучшим образом подготовить онкологических больных к предстоящей операции, восстановительному периоду и последующему лечению."