Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в августе, для пациентов с циррозом добавление C-реактивного белка (CRP) и / или прокальцитонина (PCT) к модели для оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) улучшает прогноз смертности. 25 в журнале гастроэнтерологии и гепатологии.
Саккарин Чирапонгсаторн, М.D., из Королевской армии Таиланда в Бангкоке, и его коллеги провели проспективное исследование с участием последовательных пациентов, поступивших с осложнениями цирроза печени. Пациенты имели венозный CRP, PCT и лабораторные показатели для расчета MELD, измеренные в отделении неотложной помощи или при поступлении. Оценка MELD-CRP была подтверждена внешне у 818 пациентов из клиники Мэйо с использованием данных 1288 пациентов с циррозом.
Исследователи обнаружили, что 177 пациентов были госпитализированы в течение периода исследования, а 71 подходил для анализа. Оценка MELD предсказывала 90-дневную смертность (отношение шансов, 1.19). Добавление CRP или PCT к баллу MELD улучшило прогноз 90-дневной смертности (MELD-CRP: отношение шансов, 2.71; MELD-PCT: отношение шансов, 2.72; и MELD-CRP-PCT: отношение шансов, 2.71). Для MELD, MELD-CRP, MELD-PCT и MELD-CRP-PCT C-статистика была равна 0.81, 0.83, 0.84 и 0.85 соответственно. Прогнозирование тридцатидневной смертности также было улучшено за счет добавления CRP и / или PCT к оценке MELD. Для оценки MELD-CRP результаты были аналогичными для когорты внешней валидации Mayo Clinic.
"Показатели MELD-CRP, MELD-PCT и MELD-CRP-PCT могут превосходить только показатель MELD при прогнозировании смертности у пациентов, госпитализированных с осложнениями цирроза," авторы пишут.