Достижения в лечении онкологических детей и подростков привели к значительному увеличению выживаемости, при этом 5-летняя выживаемость при онкологических заболеваниях у детей приближается к 80%.
Однако такие методы лечения, как химиотерапия и облучение, могут иметь долгосрочное воздействие на здоровье костей, потенциально влияя на достижение максимальной костной массы, предрасполагая к преждевременному возникновению низкой минеральной плотности костей или вызывая другие побочные эффекты, связанные с костями, такие как ухудшение качества кости или аваскулярный некроз кости.
Новая публикация Рабочей группы по раку и костям Международного фонда остеопороза (IOF) содержит обзор последних знаний в этой области клинических исследований и предоставляет краткие рекомендации по важным долгосрочным наблюдениям за здоровьем костей у детей, переживших рак. Обзор «Здоровье костей при онкологических заболеваниях в детском возрасте: обзор литературы и рекомендации по управлению здоровьем костей у выживших после рака в детском возрасте» призван помочь клиницистам определить конкретные группы с повышенным риском долгосрочных костных осложнений, выявить нераспознанные долгосрочные побочные эффекты. , и в конечном итоге улучшить уход за пациентами. Он включает в себя краткий диагностико-терапевтический алгоритм, который описывает клинический путь, чтобы помочь врачам в долгосрочном уходе за своими пациентами.
Профессор Мария-Луиза Брэнди, руководитель отдела костных метаболических заболеваний Департамента биомедицинских, экспериментальных и клинических наук Университета Флоренции, Италия, и ведущий автор исследования, заявляет: "У детей и подростков, леченных от рака, достижение максимальной костной массы, которая является фундаментальным фактором, влияющим на костную массу во взрослом возрасте, может быть отрицательно сказано. Более низкая минеральная плотность кости и ухудшение микроархитектуры могут сохраняться в зрелом возрасте, тем самым увеличивая риск переломов. Вот почему необходимо тщательно контролировать здоровье костей детей и подростков с онкологическими заболеваниями в анамнезе, а пациентов следует информировать о возможных поздних осложнениях их предыдущего лечения."
Помимо лечения рака, такого как химиотерапия, лучевая терапия и трансплантация стволовых клеток, факторы, которые способствуют ухудшению костной массы у выживших после рака в детстве, включают неадекватную диету (особенно дефицит кальция и витамина D); длительное лечение глюкокортикоидами; гормональные изменения, включая гормон роста и / или гормоны гонад; снижение или отсутствие физической активности, а также воспаление и измененная секреция цитокинов из-за раковых клеток.
Обзор также указывает на области, в которых существуют существенные пробелы в знаниях, и указывает на необходимость дальнейших исследований, чтобы выяснить, отличается ли улучшение здоровья костей у детей, переживших рак, от лечения заболеваний костей у населения в целом.
Профессор Рене Риццоли, председатель рабочей группы IOF по раку и костям, добавил: "Лечение рака в молодости имеет многофакторное влияние на хрупкость костей, и основная цель, как во время лечения, так и после того, как пациент находится в стадии ремиссии или выздоровления, состоит в том, чтобы уменьшить влияние на здоровье костей будущего взрослого человека. Это требует долгосрочного наблюдения, включая эффективный переход от педиатрической помощи к медицинской помощи для взрослых, а также хорошее взаимодействие между детской онкологией и первичной медико-санитарной помощью. Как врачи, мы должны работать вместе, чтобы помочь сохранить и защитить здоровье скелета наших маленьких пациентов."