В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании 212 пациентов исследователи Джонса Хопкинса обнаружили, что рутинное использование фентанила для седации и комфорта во время коронарной ангиографии снижает эффективность тикагрелора, блокирующего тромбоциты, и, похоже, не дает. любое лучшее обезболивающее, чем просто местная анестезия. Препараты быстрого действия, блокирующие тромбоциты, такие как тикагрелор, необходимы для предотвращения слипания тромбоцитов и образования тромбов на сердечных стентах, установленных для открытия закупорки.
Исследователи говорят, что регулярное использование фентанила для сердечных процедур может потенциально увеличить риск процедуры и излишне лечить пациентов опиоидами, уличное употребление которых переросло в кризис общественного здравоохранения в стране. Основываясь на их выводах и учитывая, что фентанил редко используется для этих процедур в.S. стран, возможно, пришло время переосмыслить рутинное использование фентанила для ангиографии и стентирования в U.S. кардиологическая практика, говорят исследователи.
В исследовании PACIFY (агрегация тромбоцитов после ингибирования тиКагрелора и фентанил) всем пациентам давали местный анестетик и внутривенно мидазолам – бензодиазепин, чтобы вызвать сонливость во время процедуры ангиографии. Сто семь пациентов получали фентанил, а 105 – нет. 70 пациентам, которым требовался стент для лечения закупорки во время процедуры, давали блокирующий тромбоциты препарат тикагрелор. Концентрация тикагрелора в крови была ниже у тех, кто получал фентанил, что, по словам исследователей, демонстрирует задержку всасывания этого препарата в кишечнике у тех, кто получал опиаты. Через два часа после того, как врачи ввели препарат, блокирующий тромбоциты, исследователи взяли образцы крови для измерения функции свертывания тромбоцитов. Тромбоциты с большей вероятностью скапливались и образовывали сгустки в образцах крови людей, получавших фентанил, чем тех, кто не получал фентанил. После процедуры каждый пациент прошел анкетирование, чтобы оценить его боль и беспокойство во время процедуры. Опрос не выявил каких-либо статистических различий в оценке боли между теми, кто получал и не получал фентанил.