В соответствии с сетевому изучению, изданному в декабрьской проблеме Издания Национального Онкологического университета, химиотерапии большей аутогенной пересадки и дозы стволовых клеток (HDC-ASCT) для больных с прогрессирующей фолликулярной лимфомой (FL), не прошедших прошлого лечения, не усиливает полное выживание если сравнивать с одной лишь химиотерапией простой дозы.У больных с фолликулярной лимфомой, самый распространенным подтипом неходжкинской лимфомы в Северной Америке, в большинстве случаев имеется долгое естествознание с рецидивами и многократными ремиссиями по окончании лечения.Эффекты HDC-ASCT на выживании без событий, разном по прошлым рандомизированным клиническим изучениям нескольких химиотерапевтического лечения, объединились с ASCT для лечения FL.Мертэдха Аль Хэбори из Подразделения Гематологии и Медицинской Онкологии в Поликлинике принцессы Маргарет в Торонто, Онтарио и его команде решил установить влияние HDC-ASCT если сравнивать с химиотерапией простой дозы во взрослых больных с прогрессирующей фолликулярной лимфомой.
Они совершили систематический обзор и метаанализ случайных контрольных изучений и сравнили одну лишь химиотерапию с химиотерапией с ASCT, посредством данных от соответствующих изучений с 1947 до 2009, взятых из литературы и общедоступных баз данных, и идентифицировали семь рандомизированных клинических изучений (RCTs), соответствовавший параметрам приемлемости. Они оценили полное выживание, выживание без событий и каждые нежелательные явления, которые связаны с лечением либо от химиотерапии большей дозы с ASCT либо от химиотерапии простой дозы.Они поняли, что три из семи имеющих право опробований привели умеренное качественное подтверждение, что химиотерапия большей дозы с ASCT не улучшила полное выживание взрослых с фолликулярной лимфомой, пока четыре остающихся RTCs продемонстрировали низкокачественные доказательства, продемонстрировав улучшение выживания без событий у больных, кто взял химиотерапию с ASCT. Не было никакого трансформации между этими двумя группами в нежелательных явлениях либо безотносительном риске смертности из-за лечения.
Кроме того при том, что исследователи установили ту химиотерапию большей дозы, объединенную с ASCT, не продемонстрировал улучшения полного выживания в ранее невылеченных взрослых больных с фолликулярной лимфомой, они вправду отмечали, что изучение имело определенные ограничения, говоря:«Опробования без статистически большого результата лечения либо те, каковые остановились рано из-за токсичных эффектов в руке ASCT, более возможны не быть изданными».Они говорят , что, дабы обеспечить развития и эффектов лучшую оценку лечения будущих испытаний, эти от неизданных опробований должны быть сделаны дешёвыми, и написать:«Опробования ASCT в контексте текущих подходов хемоиммунотерапии в FL нужны, дабы потом оценить свойство усиления терапии посредством ASCT, дабы улучшить OS».Кэрон А. Джэйкобсон и Дэн Л. Лонго, Врач медицины, в Медицинском факультете в Бриэме и Женской Поликлинике в Бостоне, пишут в сопровождающей передовой статье, что данный метаанализ своевремен довольно недавних данных по эффективности обслуживания rituximab, что, в то время, когда добавлено к разным химиотерапевтическим режимам, улучшил полное выживание.Они завершают письмо, каковые вследствие этого вместе с низкой токсичностью rituximab профилируют:«Мы рекомендуем rituximab поддерживающую терапию (в предпочтении к HDC-ASCT) для больных, достигающих, по крайней мере, частичной реакции на хемоиммунотерапию первой линии в отсутствие любых случайных контрольных изучений, сравнивающих два.
HDC-ASCT есть стратегией действенного лечения больных с фолликулярной лимфомой, но тот, что, думается, не есть менее действенным при урегулировании первого рецидива заболевания, чем в первичном лечении, и так возможно сохранен для урегулирования спасения».