Впервые исследователи из Шарите показали, что у пациентов с типом двигательного расстройства, известного как дистония, определенный образец мозговой активности связан как с тяжестью симптомов, так и с клиническими результатами, достигаемыми с помощью глубокой стимуляции мозга. Результаты этого исследования, опубликованного в журнале Annals of Neurology, могут помочь адаптировать лечение к индивидуальным потребностям пациента.
Дистония поражает более 500000 человек по всей Европе. Во всем мире это третье по распространенности двигательное расстройство после болезни Паркинсона и эссенциального тремора. У пациентов с дистонией нарушается баланс между возбуждающими и тормозными нервными связями, которые обычно отвечают за «нормальные» двигательные процессы. Это приводит к тому, что пациенты испытывают непроизвольные движения, мышечные спазмы и сокращения. В случае цервикальной дистонии симптомы поражают мышцы шеи.
Впервые исследователи из отделения двигательных расстройств отделения неврологии показали, что как тяжесть симптомов, так и клинические результаты, достигаемые с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS), напрямую связаны с определенным паттерном мозговой активности, который обнаруживается у пациентов. при изолированной дистонии. У этих пациентов осцилляторная активность мозга усиливается в тета-диапазоне – ритмическая нервная активность, которая происходит с частотой от 4 до 12 Гц. В рамках этого исследования 27 пациентов получили двусторонние имплантаты электродов DBS. Используя технологию стереотаксического картирования мозга, они были имплантированы в внутренний бледный шар (GPi), область внутри базальных ганглиев. Хотя клиническая эффективность этого лечения хорошо документирована, и известно, что стимуляция GPi способна снизить повышенную нейронную активность, лежащие в основе механизмы ранее оставались нерешенными. Все изучаемые пациенты продемонстрировали типичное взаимодействие между мозговой активностью, ранее определенной серьезностью симптомов, близостью к оптимальной цели стимуляции и клиническими исходами.
Проф. Доктор. Андреа Кюн из отделения неврологии Шарите возглавляет группу исследователей, занимающихся изучением двигательных расстройств и применением методов лечения на основе DBS. На данный момент ее команда записала активность мозга более 400 пациентов, проходящих лечение DBS, проанализировав все собранные данные для выявления потенциальных закономерностей, которые коррелируют с тяжестью симптомов и результатами лечения. Используя программное обеспечение LEAD-DBS, изначально разработанное в Charité, исследователи использовали эти данные для восстановления трехмерной карты колебательных амплитуд в виртуальном мозге. Это выявило значительное локализованное увеличение соответствующего паттерна активности, которое было обнаружено в области мозга, связанное с лучшими результатами лечения у пациентов с дистонией, перенесших DBS.
"Наши результаты показывают, что колебания тета-диапазона могут быть ответственны за симптомы дистонии, а также могут объяснить механизм действия DBS, а также расположение оптимальной мишени для стимуляции у пораженных пациентов," объясняет доктор. Вольф-Джулиан Нойман из отдела двигательных расстройств.
"В настоящее время мы также изучаем долгосрочное влияние DBS на нейронную активность. Мы являемся одним из немногих центров в мире, которые делают это, и в настоящее время проводим отдельное исследование с участием 15 пациентов с дистонией. Наше исследование стало возможным благодаря инновационной системе DBS, которая продолжает регистрировать активность мозга после имплантации," объясняет проф. Доктор. Андреа Кюн, руководитель отдела двигательных расстройств и член совета директоров кластера передового опыта NeuroCure.