Комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, а не одной лишь лучевой терапии, необходимо сейчас вычислять стандартным лечением для всех больных с лимфомой локализованного Ходжкина, где опухоль расположена выше диафрагмы, в соответствии с итогам случайного контрольного изучения. Помимо этого, результаты опробования предлагают, дабы лучевая терапия должна была лишь предназначаться для областей, конкретно вовлеченных в рак, экономя более широкое лечение окружающей ткани.Это обнаружение додаёт ясность к предположению о соответствующем лечении этого рака, по окончании того, как прошлые результаты опробований, сделанных в течение финиша 1980-х и в начале 1990-х, продемонстрировали, что клиническое определение стадийности достаточно для наслаивающихся ранних стадий заболевания; та химиотерапия, сопровождаемая лучевой терапией включенной области (ограниченный областями рака, а не широкой окружающей тканью), должна быть стандартным лечением; и та длительность химиотерапии должна быть приспособлена к серьезности заболевания.Врач коллеги и Кристоф Ферм в европейской Организации по Лечению и Исследованию Рака и Groupe d’Etudes des Lymphomes de l’Adulte инициировали опробование, дабы потом растолковать варианты лечения, каковые имели возможность бы улучшить выживание без событий у больных с лимфомой Ходжкина.
При помощи последовательности прогностических факторов, ранее изданных EORTC, дабы наслаиваться больные серьезностью заболевания, исследователи сравнили одну лишь субтотальную центральную лучевую терапию с комбинацией лучевой терапии и химиотерапии, у больных предварительно отнесенной, как имеют хороший либо негативный прогноз.В общем итоге 1 538 больных между возрастами 15 и 70 лет были зарегистрированы в опробовании.
Все имели невылеченную клиническую стадию I либо II supradiaphragmatic Заболеваний Ходжкина и лечились в любом из 91 центра в Бельгии, Франции, Италии, Нидерландах, Польше, Португалии, Испании и Словении. Из общего числа жителей больного, 542 (35%) были категоризированы как наличие, благоприятные прогностические факторы и 996 (65%) были категоризированы как наличие негативные прогностические факторы.Больным в благоприятной prognosic руке фактора рандомизированно поручили взять либо субтотальную центральную лучевую терапию либо комбинированную терапию, складывающуюся из трех циклов химиотерапии плюс лучевая терапия включенной области. Больных в негативной руке прогностического фактора рандомизированно прописали на один из трех режимов: шесть либо четыре цикла химиотерапии плюс лучевая терапия включенной области либо четыре цикла препаратов плюс субтотальная центральная лучевая терапия.
Режим химиотерапии, применяемый для всех групп, был mechlorethamine, винкристином, прокарбазином и преднизоном в сочетании с доксорубицином, блеомицином и винбластином.Беря выживание без событий в качестве главного результата, исследователи нашли, что в группе с благоприятными предсказывающими изюминками доли ответивших к двум режимам лечения были подобны.
Но среди этих 446 больных от обеих групп, у которых была полная ремиссия, было большое разное в ставках между группой комбинации, и одна лишь лучевая терапия сгруппируйтесь: пять имел рецидив по окончании комбинированной терапии и 61 по окончании субтотальной центральной лучевой терапии. Это равнялось различию в предполагаемой 5-летней выживаемости без событий 24%, одобряя группу комбинированной терапии.
Для больных с негативными прогностическими факторами темпы полной ремиссии составляли 83% в группе, приобретающей шесть циклов химиотерапии плюс лучевая терапия включенной области, 85% в группе, приобретающей четыре цикла плюс лучевая терапия включенной области и 86% в группе, приобретающей четыре цикла плюс субтотальная центральная лучевая терапия. Но не было никаких значительных различий в 5-летних оценках выживания без событий либо в предполагаемом полном выживании.
Исследователи приходят к заключению от их результатов изучения, что четыре курса содержащего семь дней лучевой терапии и режима включенной области должны быть стандартным лечением для этого типа опухоли. Помимо этого, они отмечают, у больных с факторами риска, четыре цикла содержащего доксорубицин режима являются столь же действенными как шесть циклов, и лучевая терапия включенной области выдает темп борьбы с заболеваниями, подобный этому с субтотальной центральной лучевой терапией.«Отечественное изучение продемонстрировало, что комбинацию лучевой терапии и химиотерапии необходимо сейчас вычислять стандартным лечением для всех больных с локализованной стадией supradiaphragmatic Заболеванием Ходжкина и что одна лишь субтотальная центральная лучевая терапия больше не имеет возможности рекомендоваться», подводят результат авторы.«Результаты отечественного опробования говорят о том, что вероятно скроить длительность химиотерапии в соответствии с факторам риска.
Помимо этого, отечественные результаты изучения показывают на новую роль для нужной лучевой терапии с меньшими полями излучения, допуская сокращение токсичных эффектов, которые связаны с громадными областями. Остающийся вопрос сейчас под следствием пребывает в том, смогут ли больные с юный Заболеванием Ходжкина быть вылечены с одной лишь химиотерапией», они завершают.Химиотерапия плюс радиация включенной области при юный Болезни Ходжкина
Ferme C, Eghbali H, Meerwaldt JH, Rieux C, Bosq J, Бергер Ф, Girinsky T, Брис П, van’t Перемена направления MB, Валевский Я, Lederlin P, Тирелли У, Carde P, Ван ден Нест Э, Gyan E, Monconduit M, Предугадывают M, Raemaekers JMM, Залы G, Noordijk ИХ, Creemers G-J, Gabarre J, Хэдженбика А, перечеловека О, Blanc M, Томаса Дж, Соперничают B, Kluin-Nelemans JC, Визеу F, Baars JW, Poortmans P, Лагтенберг PJ, Кэрри К, Jaubert J, Генри-Амар М, для EORTC-ГЕЛЫ Опробование H8.N Engl J медиана 2007; 357: 1916-27.
Это резюме предоставлено Обслуживанием СМИ Рака, прооперированным европейской Школой Онкологии.http://www.cancerworld.org/mediaservice