«Хирургия сколиоза в пациентах с CP приводит к существенному улучшению в связанном со здоровьем QoL, который сохраняется пять лет после хирургии», пишут Фироз-Мийанджи, Мэриленд, Британской Колумбии Детская Больница, Ванкувер и коллеги из семи других североамериканских медицинских центров. Их исследование представляет свидетельства, что хирургия для сколиоза улучшает результаты, важные для нетрудоспособных детей с CP и их родителей/сиделок – перевешивание существенного темпа осложнений в течение первого года после операции.Исследование включало 69 детей с CP, которые перенесли спинную операцию сплава по причине сколиоза между 2008 и 2011, определенным от международной базы данных. Дети у всех было продолжение по крайней мере пяти лет данные; средний возраст во время хирургии сколиоза составлял приблизительно 13 лет.
Все дети были нетрудоспособны из-за CP: большинство было на уровне V стандартной пятиуровневой Грубой Системы классификации Двигательной функции. До 35 процентов детей на уровнях IV и V заболеют прогрессирующим сколиозом, которым нельзя управлять, нося скобу.
Неправильное спинное искривление вызывает широкий спектр проблем, включая неспособность балансировать в сидячем положении, боли, и возможно долгосрочных отрицательных воздействиях на легкое, сердце и желудочно-кишечную функцию.Операция может быть проведена, чтобы остановить развитие сколиоза. Однако истинной выгоды хирургии в улучшении QoL трудно определить количество в этих сложных случаях.
Доктор Мийанджи и коллеги использовали утвержденный анкетный опрос, специально предназначенный для оценки детей с серьезным CP – Приоритетов Сиделки и индекса Здоровья детей Жизни с Ограниченными возможностями или «CPCHILD» – чтобы оценить воздействие хирургии сколиоза в один, два, и пять лет постоперативно.Хирургия сколиоза значительно уменьшила спинное искривление. На стандартном измерении рентгена (Угол Cobb), кривая была уменьшена от серьезного до диапазона легкой или средней степени тяжести в среднем. Улучшение осталось стабильным в течение двух и пяти лет после операции.
Анализ очков CPCHILD показал улучшениям QoL для пациентов с CP и их сиделок. В дополнение к улучшению полного счета CPCHILD были улучшения областей персонального ухода, расположения и комфорта.
В целом, 92 процента сиделок сообщили, что QoL их ребенка был лучше спустя один год после операции сколиоза. Как улучшения рентгена, прибыль в QoL сохранилась в течение продолжения.
Как в предыдущих исследованиях хирургии сколиоза в детях с CP, осложнения были распространены. Это было особенно так в течение первого года после операции, когда 46 процентов пациентов испытали осложнение, обычно пневмония и хирургические инфекции места. Однако осложнения первого года оказали минимальное влияние на результаты QoL.Хирургия рассматривалась как стандарт заботы о детях с серьезным CP и сколиозом, которым нельзя управлять, готовясь или усаживая модификации.
Однако истинная выгода хирургии сколиоза – особенно с точки зрения «сосредоточенных пациентами результатов», важных для детей и их сиделок – была обсуждена.Некоторые исследователи подвергли сомнению долгосрочную выгоду хирургии сколиоза в этой группе пациентов – особенно рассмотрение существенного риска осложнений. «Мы поощрены, что результаты этого многоцентрового исследования предоставят пациентам, сиделкам и хирургам рассмотрения некоторое руководство, когда сталкивающийся с решением о продвижении вперед с хирургией», говорит доктор Мийанджи.
«Я рад видеть, что данные могли предоставить полезную информацию, которая помогает пациентам с CP, и их родители принимают хорошие решения», комментирует доктор Пол Спонселлер, соавтор исследования. «Эти семьи помещают огромное количество веры в наши рекомендации, и это помогает дать совету более твердое основание, которого они заслуживают».