Большинство фильтров – для воды или для печи – в конечном итоге необходимо снять или заменить, чтобы избежать осложнений.
Фильтры сгустков крови, которые имплантируются в вены людям с риском образования тромбов в ногах, требуют аналогичных мер предосторожности.
Было обнаружено, что осложнения возникают, когда фильтры, даже те, которые должны быть постоянными, оставляются на срок более трех-шести месяцев. Эти осложнения могут включать отрыв части фильтра и его перемещение к сердцу и легким, боль в животе, наклон фильтра и разрыв или закупорку фильтра в венах живота (нижняя полая вена) или в ногах. Вероятность осложнений увеличивается, чем дольше фильтр находится на месте. Фильтры сгустка крови, также известные как фильтры нижней полой вены (НПВ), потенциально опасны и требуют специальных методов для их удаления.
Спешите команда ловушек, укрывает, складывает и снимает фильтры
Интервенционные радиологи в Медицинском центре Университета Раша впервые применили методы удаления фильтров, которые ранее нельзя было удалить по разным причинам. Некоторые из новейших методик опубликованы в ноябрьском выпуске журнала сосудистой и интервенционной радиологии командой интервенционной радиологии в Rush.
"У нас есть как стандартные методы извлечения, так и самые современные инструменты для удаления любого типа фильтра, и у нас есть медицинский опыт для лечения любых осложнений, связанных с имплантируемым фильтром," говорит Осман Ахмед, доктор медицины, главный автор и интервенционный радиолог в Медицинском центре Университета Раш и больнице Раш Оук Парк.
Техника подразумевает тщательный метод ловли или "ловушка" фильтр, чтобы удерживать его на месте, а затем накрыть его, чтобы его части не вырвались наружу. Команда также использует такие инструменты, как щипцы из крокодиловой кожи и эксимерный лазер,
Благодаря этим методам команда Rush за последние пять лет достигла 100-процентного коэффициента извлечения, включая трудно снимаемые фильтры у пациентов, которые были направлены в Rush из других больниц.
Минимально инвазивная процедура выполняется амбулаторно с использованием сумеречной (сознательной) седации в кабинете интервенционной радиологии, который похож на операционную, но также включает специальное оборудование для визуализации. Более сложные методы извлечения выполняются с использованием общей анестезии, так как удаление фильтра может занять много времени.
Удаление фильтра выполняется через небольшой разрез в шее или паху (максимальный размер составляет около 5 мм), и фильтр удаляется с помощью рентгеновского контроля для манипулирования проводами, катетерами и другими устройствами, необходимыми для удаления фильтра, которые могут быть до 29 мм в длину.
Всем пациентам с фильтром IVC следует проконсультироваться со специалистом по поводу его удаления
Команда Rush под руководством Бюлента Арслана, доктора медицины, и Улку Турба, доктора медицины, разработала эти методы для удаления фильтров IVC, которые имплантируются в нижнюю полую вену, большую вену чуть ниже почек, для улавливания сгустков крови перед их путешествием. сердцу и легким и нанести непоправимый вред. Арслан – доцент кафедры радиологии и заведующий отделением сосудистой и интервенционной радиологии. Турба – доцент диагностической радиологии.
Несмотря на то, что существует множество факторов риска и болезней, которые могут привести к образованию тромбов, некоторые тромбы не вызывают никаких симптомов, пока они не смещаются и не перемещаются в другие участки кровеносной системы. Некоторые из причин образования сгустков крови могут включать сердечные заболевания, длительную неподвижность, курение, хирургическое вмешательство или наследственные нарушения свертывания крови.
Извлекаемые фильтры IVC одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2003 и 2004 годах и рекомендовалось при тромбозе глубоких вен (боли в ногах из-за проблем с кровообращением, вызванных сгустками) в 2012 году. Время, в течение которого фильтр остается внутри тела, зависит от ожидаемого количества времени, в течение которого необходима защита, чтобы сгусток крови не попал в сердце и легкие.
"К сожалению, фильтры не всегда удаляются после того, как исчезает первоначальная угроза попадания тромбов в сердце и легкие, потому что ранее не было осведомленности о потенциальных рисках их оставления," говорит Срикумар Мадассери, доктор медицины, интервенционный радиолог в Медицинском центре Университета Раш и больнице Раш Оук Парк.
Теперь FDA рекомендует всем, у кого есть фильтр IVC, поговорить с интервенционным радиологом о том, чтобы фильтр удалили как можно скорее. Не каждый фильтр следует удалять, но следует оценивать каждого, у кого он есть.