Большинство пациентов, переживших инсульт, обычно продолжают страдать от постоянных двигательных нарушений (гемипарез) или лингвистических нарушений (афазия). Исследование отделения неврологии CHU Dinant Godinne – UCL Namur показывает улучшение эффективности мозговой деятельности, когда пациенты получают лечение, сочетающее моторную ревалидацию с неинвазивной стимуляцией мозга.
Нейрореабилитация (физиотерапия, трудотерапия и др.).) помогает пациентам с гемапаретическим инсультом, столкнувшимся с потерей двигательных навыков на одной стороне тела, восстановить некоторые двигательные функции после нарушения мозгового кровообращения. Одно из наиболее многообещающих направлений нейрореабилитации состоит в усилении способности к двигательному обучению после инсульта, другими словами, как научиться (снова) делать движения частями человеческого тела, на которые повлиял инсульт.
Пилотные исследования показали, что tDCS (транскраниальная стимуляция постоянным током) – неинвазивный и безболезненный метод церебральной стимуляции – позволяет модулировать мозговую активность и повышать двигательную активность пациентов, пострадавших от инсульта. Этот метод заключается в приложении электрического тока низкого напряжения к голове пациента с помощью электродов в течение коротких периодов времени. В 2012 году первое исследование, проведенное командами профессоров Ива Вандермерен и Патриса Лалу, позволило продемонстрировать, что tDCS усиливает двигательное обучение и долгосрочную двигательную память пациента после инсульта. Это исследование было награждено Премией Фернана Депельшена Католического университета Лувена (UCL) и позволило группе неврологов CHU продолжить свои исследования, в частности, с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (ФМРТ) мозга.
Девятнадцать пациентов с гемипаретическим инсультом (с двигательной недостаточностью в верхней конечности) приняли участие в этом новом клиническом исследовании. Чтобы избежать систематической ошибки исследования, стимуляцию проводили двойным слепым методом рандомизации. Каждый пациент получил настоящую стимуляцию, а также плацебо-стимуляцию в течение двух отдельных сеансов. Поскольку tDCS была практически незаметной, для пациентов стало невозможно определить, получили ли они настоящую или плацебо-стимуляцию.
Во время первого сеанса стимуляции (реальной или плацебо) пациенты учились выполнять задание с парализованной рукой, сочетая скорость и точность. Через неделю они выполнили выученное задание, в то время как функциональный МРТ-сканер записал их мозговую активность. Через неделю этот опыт был полностью повторен с другой стимуляцией (плацебо или реальной).
Как и в предыдущем исследовании, неинвазивная церебральная стимуляция значительно усилила способность к двигательному обучению с парализованной рукой и сохранение долговременной памяти у пациентов с хроническим инсультом.
Благодаря функциональной МРТ это второе исследование демонстрирует, что сочетание моторного обучения и неинвазивной церебральной стимуляции повышает эффективность церебральной деятельности. Действительно, через неделю после стимуляции плацебо церебральная активация, измеренная с помощью функциональной МРТ, была очень размытой. Большие мозговые зоны как-то " нанят " хотя двигательная способность была низкой (плохая задержка). С другой стороны, через неделю после реальной стимуляции церебральная активация была сфокусирована на основных двигательных зонах, почти идентичных человеку без удара, хотя двигательные характеристики были значительно лучше (улучшенное удержание задачи). Другими словами, комбинация моторного обучения и tDCS усилила основные моторные зоны, и эта конкретная сеть была повторно активирована через неделю после реального вмешательства.
Для тысяч жертв инсульта это исследование открывает значительные перспективы в области нейрореабилитации. Лучшее понимание мозгового функционирования после инсульта и того, как работает неинвазивная церебральная стимуляция, поможет исследователям разработать нейрореабилитацию будущего. Результаты этого исследования будут реализованы в рамках консорциума Louvain Bionics, открытого 12 ноября этого года в UCL.