Новое исследование моделирования, опубликованное в The Lancet, оценивает, что до 75 800 человек в китайском городе Ухань могли быть инфицированы новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV) по состоянию на 25 января 2020 года. Авторы предупреждают, что, учитывая отсутствие надежной и подробной хронологии записей о подозреваемых, вероятных и подтвержденных случаях и тесных контактах, истинный размер эпидемии и ее пандемический потенциал остаются неясными.
Старший автор, профессор Габриэль Люнг из Университета Гонконга подчеркивает: "Не всем, кто инфицирован 2019-nCoV, потребуется медицинская помощь. Во время безотлагательной потребности в быстро разрастающейся эпидемии совершенно нового вируса, особенно когда пропускная способность системы перегружена, некоторые из инфицированных могут быть занижены в официальном реестре."
Он объясняет: "Очевидное несоответствие между нашими смоделированными оценками инфекций 2019-nCoV и фактическим числом подтвержденных случаев в Ухани также может быть связано с несколькими другими факторами. К ним относятся временная задержка между заражением и появлением симптомов, задержка обращения инфицированных людей к врачу и время, необходимое для подтверждения случаев заболевания лабораторными исследованиями, что может повлиять на общую регистрацию и отчетность."
Новые оценки также предполагают, что несколько крупных китайских городов, возможно, уже завезли из Ухани десятки случаев инфекции 2019-nCoV в количестве, достаточном для инициирования местных эпидемий.
Предварительные оценки подчеркивают, что для предотвращения крупных эпидемий в районах за пределами Ухани, вероятно, потребуется быстрое и немедленное расширение масштабов существенных мер контроля в области общественного здравоохранения. Дальнейший анализ показывает, что, если можно будет снизить трансмиссивность 2019-nCoV, можно будет снизить как скорость роста, так и размер местных эпидемий во всех городах Китая.
"Если передаваемость 2019-nCoV одинакова на национальном уровне и с течением времени, возможно, что эпидемии уже могут расти во многих крупных китайских городах с задержкой в одну-две недели после вспышки в Ухане," говорит ведущий автор, профессор Джозеф Ву из Университета Гонконга. "Крупные заграничные города с тесным транспортным сообщением с Китаем потенциально также могут стать эпицентрами вспышек из-за значительного распространения предсимптоматических случаев, если не будут немедленно предприняты существенные меры общественного здравоохранения как на уровне населения, так и на индивидуальном уровне."
По словам профессора Габриэля Люнга: "Основываясь на наших оценках, мы настоятельно призываем власти во всем мире подготовить планы готовности и меры по смягчению последствий для быстрого развертывания, включая обеспечение поставок тестовых реагентов, лекарств, средств индивидуальной защиты, медицинских принадлежностей и, прежде всего, человеческих ресурсов, особенно в городах с тесные связи с Уханем и другими крупными городами Китая."
В исследовании исследователи использовали математическое моделирование для оценки размера эпидемии на основе официально зарегистрированных данных о случаях 2019-нКоВ, а также на внутренних и международных поездках (i.е., поезд, воздух, дорога) данные. Они предположили, что оценка серийного интервала (время, которое требуется инфицированным людям, чтобы заразить других людей) для 2019-nCoV была такой же, как и для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS: таблица 1). Исследователи также смоделировали потенциальное будущее распространение 2019-nCoV в Китае и за рубежом с учетом потенциального воздействия различных вмешательств в области общественного здравоохранения, которые были реализованы в январе 2020 года, включая использование масок и повышенную личную гигиену, а также карантинные меры, введенные в Ухане на 23 января.
По оценкам исследователей, на ранних стадиях вспышки в Ухане (с 1 декабря 2019 г. по 25 января 2020 г.) каждый человек, инфицированный 2019-nCoV, мог заразить в среднем до 2-3 других людей, и что эпидемия удвоилась. размер каждые 6.4 дня. За этот период в Ухани могли заразиться до 75 815 человек.
Кроме того, по оценкам, случаи инфекции 2019-nCoV могли распространиться из Ухани во многие другие крупные города Китая по состоянию на 25 января, включая Гуанчжоу (111 случаев), Пекин (113), Шанхай (98) и Шэньчжэнь (80; рисунок). 3). Вместе эти города составляют более половины всех исходящих международных авиаперелетов из Китая.
Хотя оценки показывают, что карантин в Ухане может не иметь ожидаемого эффекта, заключающегося в полном прекращении эпидемии, дальнейший анализ показывает, что, если трансмиссивность 2019-nCoV может быть снижена на 25% во всех городах страны с расширенными усилиями по контролю, как темпы роста и размер местных эпидемий можно было бы значительно уменьшить. Более того, снижение трансмиссивности на 50% может сместить текущую эпидемию 2019-nCoV с быстро растущей эпидемии на медленно растущую (рисунок 4).
"Возможно, удастся снизить местную передачу инфекции и сдержать местные эпидемии, если незамедлительно будут рассмотрены существенные, даже драконовские меры, ограничивающие мобильность населения во всех пораженных районах. То, что и сколько должно быть сделано, в значительной степени зависит от контекста, и не существует универсального набора предписывающих вмешательств, которые подходили бы для всех условий," говорит соавтор доктор. Кэти Люнг из Гонконгского университета. "Вдобавок ко всему, стратегии радикального сокращения контактов внутри населения путем отмены массовых собраний, закрытия школ и введения механизмов работы на дому могут сдерживать распространение инфекции, чтобы первые завезенные случаи или даже ранняя местная передача не передавались. привести к большим эпидемиям за пределами Ухани."
Авторы указывают на несколько ограничений своего исследования, в том числе на то, что точность их оценок зависит от их предположения о зоонозном источнике инфекции в Ухане. Они также подчеркивают, что модели предполагают, что на поведение в поездках не влияет статус болезни и что все инфекции в конечном итоге имеют симптомы – поэтому вполне возможно, что более легкие случаи остались незамеченными, что может недооценить размер вспышки. Наконец, они отмечают, что их прогноз эпидемии основан на данных о мобильности между городами за 2019 год и может не отражать модели мобильности в 2020 году, особенно в свете угрозы здоровью, создаваемой 2019-nCoV.