По словам исследователей медицинского колледжа Университета Цинциннати, пациенты с фибрилляцией предсердий реже, чем их коллеги-мужчины, получают препараты для разжижения крови для предотвращения инсульта.
Исследователи отметили половые различия, когда они рассматривали методы лечения 1585 пациентов, врачи которых тестировали компьютеризированный инструмент поддержки принятия решений, который использует информацию и характеристики пациентов, чтобы помочь врачам и пациентам принять решение об антикоагулянтной терапии для предотвращения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, объясняет Марк Экман. Доктор медицинских наук, профессор клинической медицины Пози и ведущий исследователь. Все участники исследования были пациентами сети первичной медико-санитарной помощи UC Health.
Компьютеризированная модель, известная как Инструмент поддержки принятия решений по фибрилляции предсердий (AFDST), представляет собой аналитическую модель принятия решений, интегрированную в электронную медицинскую карту UC Health. Он собирает информацию о пациентах с фибрилляцией предсердий и может рассчитать для каждого отдельного пациента его или ее риск инсульта, связанного с ФП, и большого кровотечения во время приема разжижающей кровь терапии, – говорит Экман, врач UC Health. Основываясь на этой информации, AFDST предлагает лучшие методы лечения для предотвращения инсульта, связанного с ФП.
«Лечение пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) – это национальная проблема, и AFDST призван привлечь больше пациентов с тристатной ФП, при необходимости, применяющих антикоагулянты», – говорит Экман, директор отделения общей внутренней медицины Калифорнийского университета. AFDST помогает врачу принимать решения, подсказывая, когда оправдана терапия для разжижения крови. Около 45 процентов женщин-пациентов с ФП (326/725) получали потенциально неоптимальное лечение для предотвращения инсульта, связанного с ФП (i.е., лечение, отличавшееся от предложенного AFDST), в то время как только 39 процентов мужчин с ФП (338/860) получали дискордантную терапию, говорит Экман.
"Ирония заключается в том, что женщины имеют более высокий риск инсульта, связанного с ФП, с учетом других факторов риска, таких как гипертония, диабет, застойная сердечная недостаточность, но женщины не получают лечения," сказал Экман.
"Есть несколько сообщений на дом," говорит Экман. "Врачи должны понимать, что у нас есть психические предубеждения, что женщины более здоровы и подвержены меньшему риску инсульта. То же самое и с ишемической болезнью сердца и риском сердечных приступов. Мы думаем, что женщины подвергаются меньшему риску, и игнорируем предупреждающие знаки. Таким образом, когда мы принимаем решение о терапии разжижающей кровь для пациентов с фибрилляцией предсердий, мы должны помнить, что женщины подвержены более высокому риску, и мы должны убедиться, что мы лечим их достаточно агрессивно, чтобы предотвратить инсульт."
Результаты были опубликованы онлайн в мае в Журнале Американского гериатрического общества.