Согласно обзору исследования в Journal of the Американская остеопатическая ассоциация.
Почти 13 процентов американцев в возрасте 12 лет и старше принимают антидепрессанты, и СИОЗС являются одними из наиболее часто назначаемых, поскольку они относительно дешевы, эффективны и безопасны. Однако они также несут риск желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечений, которые усугубляются при приеме с другими лекарствами.
Наиболее частые и опасные взаимодействия происходят с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алев), антикоагулянтами, такими как варфарин (Кумадин), или антиагрегантами, такими как аспирин и клопидогрель (Плавикс).
"Реальный риск исходит из предположения, что каждый из этих препаратов относительно безопасен и безвреден. Но все они несут риск кровотечения, и этот риск увеличивается при одновременном приеме этих лекарств," говорит ведущий автор Wei Cheng Yuet, PharmD, доцент кафедры фармакотерапии в Научном центре здоровья Университета Северного Техаса. Хотя желудочно-кишечное кровотечение является наиболее распространенным явлением, в редких случаях у пациентов может развиться внутричерепное кровотечение, которое является опасным для жизни событием.
СИОЗС используются для лечения большой депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств и посттравматического стрессового расстройства. Значительный?Невозможная часть рецептов на СИОЗС выписана врачами первичной медико-санитарной помощи.
Юет говорит, что риск кровотечения хорошо известен, но малоизвестен пациентам. Она призывает врачей провести полную инвентаризацию лекарств, которые принимают их пациенты, включая безрецептурные НПВП.
"Когда врачи обнаруживают, что их пациенты принимают любую комбинацию этих лекарств, они должны начать оценку рисков и преимуществ и определить, существуют ли альтернативные планы лечения," говорит Юет. "Например, врачи должны периодически оценивать использование антидепрессантов, даже если пациенты стабильны на терапии."
В противном случае, по словам Юэта, для врачей важно обучать своих пациентов тому, как распознавать симптомы желудочно-кишечного кровотечения, такие как ярко-красная кровь в стуле или темный дегтеобразный стул. Она также рекомендует врачам внимательно следить за своими пациентами на предмет появления симптомов желудочно-кишечного кровотечения в течение первых 30 дней терапии СИОЗС, особенно если пациенты одновременно принимают лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения.