Исследователи из Института Ротмана в Джефферсоне изучили данные о пациентах, проходящих лечение по поводу поясничного стеноза и дегенеративного спондилолистеза позвоночника, и обнаружили, что пациенты, которые получали эпидуральные инъекции стероидов (ESI), имели более высокий уровень перехода к хирургическому вмешательству и хуже чувствовали себя физически и физически. боль по сравнению с теми, кто не получал ESI, опровергая их гипотезу до исследования.
Данные для этого исследования были собраны из базы данных проспективного многоцентрового исследования SPORT (исследование исходов пациентов с позвоночником), финансируемого Национальным институтом здравоохранения (NIH), по сравнению хирургического лечения поясничного стеноза и дегенеративного спондилолистеза. В первые три месяца испытания некоторым пациентам проводилась ЭСИ, а некоторым – нет.
"В начале нашего исследования мы предположили, что пациенты, получившие ESI, будут иметь лучшие результаты и более низкие показатели хирургического вмешательства по сравнению с пациентами, которые не получали ESI," сказала Кристен Э. Рэдклифф, доктор медицины, из Института Ротмана в Джефферсоне и автор исследования. "Это не подтверждено данными."
Предварительные результаты исследования будут представлены в абстрактном формате во вторник, 7 февраля, в 14:06 на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в Сан-Франциско.
В исследование были включены 69 пациентов со стенозом позвоночника и 207 пациентов со стенозом позвоночника без ЭСИ. В среднем в течение четырех лет после операции пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению ЭСИ, сообщали о меньшем улучшении физических функций и физической боли. Также наблюдалось увеличение перекрестного перехода к хирургическому вмешательству у пациентов, получавших ESI и которым при включении было назначено нехирургическое лечение (58% vs. 32% среди пациентов без ЭСИ); Пациенты, получившие ЭСИ и которым было назначено хирургическое лечение при включении в исследование, также оказались более склонными к хирургическому вмешательству, чем пациенты без ЭСИ (32% по сравнению с. 11%).
У пациентов, получивших ЭСИ, время операции в среднем на 26 минут больше, чем у пациентов, не получавших ЭСИ, а также увеличилась продолжительность пребывания в больнице.
Когорта со спондилолистезом сообщила об аналогичных результатах. Из 118 пациентов без ЭСИ и 45 пациентов с ЭСИ наблюдалось значительно меньшее улучшение физической боли, физической функции и боли в седалищном поясе, о чем свидетельствует индекс раздражающего ишиаса, в течение четырех лет после операции среди пациентов, получивших ЭСИ. В течение четырех лет также наблюдалась тенденция к увеличению количества повторных операций у пациентов с ESI (26% против. 15%).
"Это показывает нам, что, несмотря на эквивалентную исходную статистику, в группе пациентов, получавших ЭСИ, улучшение было значительно меньше и не было доказательств отказа от хирургического вмешательства," сказал Рэдклифф.
Исследователи Ротмана из Джефферсона в настоящее время проводят фундаментальные научные исследования, чтобы лучше понять влияние стероидов на хрящевые клетки в дисках, нервах и тканях позвоночника.