По данным исследователей из Университета Алабамы в Бирмингеме, транскраниальная стимуляция постоянным током, или tDCS, впервые доказала свою эффективность при расстройстве пищевого поведения.
tDCS – это тип нейромодулятора, который подает постоянное слаботочное электричество в целевой участок мозга. Несмотря на то, что оно было протестировано и доказало свою эффективность при многих расстройствах и проблемах со здоровьем, включая депрессию, болезнь Паркинсона и аутизм, это исследование UAB является первым, которое эффективно доказывает его потенциал в качестве лечения пациентов с перееданием или BED.
Американская психиатрическая ассоциация классифицирует BED как расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания, когда есть большое количество пищи за короткий период времени с ощущением потери контроля, чтобы остановиться. Выпивки сопровождаются чувством стыда, отвращения и огорчения. В отличие от булимии, здесь нет очищения, чтобы противостоять калориям от переедания. Ожирение очень распространено среди людей с КРОВАТИ.
Примерно 5 процентов U.S. взрослое население страдает пожизненной распространенностью BED с дополнительным 1.2 процента с подпороговой BED и 4.5 процентов со склонностью к перееданию.
По сравнению с тучными людьми без BED, тучные люди с BED более склонны к депрессии, тревоге, неудовлетворенности телом, низкой самооценке и социальной изоляции.
"Взрослых, страдающих КНД, больше, чем нервной анорексии и булимии вместе взятых," сказала Мэри Боггиано, доктор философии.D., адъюнкт-профессор факультета психологии Колледжа искусств и наук UAB и главный исследователь исследования, опубликованного сегодня в Международном журнале расстройств пищевого поведения.
В настоящее время когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, является лучшим лечением от BED. Однако КПТ не идеальна, и есть много пациентов, у которых после лечения наблюдается рецидив. Фармацевтические препараты для лечения BED часто неэффективны и могут иметь множество негативных побочных эффектов.
Фрэнк Амтор, Ph.D., профессор кафедры психологии UAB с инженерным образованием, знал о tDCS и предложил Боггиано в качестве лечения, которое могло бы облегчить ожирение. Исследования TDCS показали, что он снижает депрессию и тягу к еде, но в группах населения с нормальным весом и без расстройств пищевого поведения.
"Мы знали, что значительный процент пациентов с BED также страдает депрессией," сказала Эмили Берджесс, ведущий аспирант исследования. "Обладая этой информацией, мы выдвинули гипотезу, что мы могли бы использовать tDCS, который, как было обнаружено, уменьшал депрессивные симптомы, чтобы положительно влиять на определенные факторы, которые способствуют BED, такие как тяга к пище, потребление, желание переедания и частота переедания."
Команда из UAB проверила 30 взрослых – мужчин и женщин – с помощью BED или подпорогового BED с 20-минутным сеансом tDCS, нацеленного на правую дорсолатеральную префронтальную кору для стимуляции. Они также провели "притворство" сеанс, в котором люди были подключены к устройству tDCS, но фактически не получали стимуляции, для контроля возможных эффектов плацебо.
"Мы нацелены на правую дорсолатеральную префонтальную кору, потому что эта область малоактивна у пациентов с BED," Богджано сказал. "Недостаточная активность в этой области мозга связана со снижением когнитивного торможения и способности регулировать эмоции. Этим можно объяснить потерю контроля при тяге к еде – очень эмоциональное состояние – и потерю контроля при поедании еды в КРОВАТИ. Следовательно, стимуляция этой области может снизить их импульсивность к еде."
Во время первых двух посещений участники были проинструктированы воздерживаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, за три часа до посещения, но есть "немного еды" за три часа до визита, чтобы избежать лишнего голода. Участники были измерены на ИМТ и заполнили батарею анкет в начале каждого посещения. Затем они выполнили тест на пристрастие к еде, который представил им 24 изображения еды, представляющие категории десертов, несладких углеводов и несладких белков, непосредственно до и после tDCS и фиктивных сессий. Каждое блюдо оценивалось по степени "симпатия" а также "желая" по шкале 0-4.
Затем участников оставили одних на тест на питание. За 20 минут они могли съесть столько же M&Ms, картофельные чипсы и мини-печенье Oreo по их желанию.
Участников также проинструктировали о том, как получить доступ и отправить пятидневный опрос о переедании дома. Те же процедуры были повторены во время второго посещения, но с альтернативным tDCS, или фиктивным состоянием. Во время третьего посещения участники оценили свои предпочтения в отношении продуктов, доступных во время теста на питание, были проинформированы о полной цели исследования и получили брошюру с ресурсами для помощи с BED.
Результаты показали, что tDCS снизила тягу к сладкому, пикантным белкам и всем категориям продуктов питания значительно больше, чем имитация. Наиболее сильные сокращения произошли у мужчин. У обоих полов tDCS снизила общее потребление пищи на 11 процентов, а потребление предпочитаемой пищи – на 17 процентов.5 процентов от их потребления во время контрольной фиктивной сессии. Это также уменьшило желание переедать у мужчин в день tDCS по сравнению с фиктивным введением. Снижение тяги и потребления пищи было предсказано за счет меньшего употребления вкусной пищи из соображений вознаграждения и за счет большего намерения ограничить калорийность, соответственно, обе характеристики, которые были измерены с помощью опросов в начале исследования.
"Особенно важно, что лечение tDCS оказало большее влияние на мужчин," Берджесс сказал. "Мужчины составляют больший процент пациентов с BED, чем при любом другом расстройстве пищевого поведения, а мужчины часто исключаются из научных исследований, поэтому полезно знать, что этот тип лечения может быть особенно эффективным для этой группы населения."
Результаты предоставлены "доказательство концепции" относительно безопасности и эффективности tDCS для лечения BED. Участники не сообщали об отрицательных побочных эффектах, кроме небольшого зуда от электродов во время стимуляции. Это испытательное исследование теперь позволит лаборатории Боггиано и другим исследовать эффекты нескольких сеансов tDCS, которые должны вызывать "нейропластичность," более постоянные полезные изменения в мозге.
"Наши результаты показывают, что tDCS является перспективным безопасным, легко управляемым и эффективным средством лечения BED," Богджано сказал. "Мы могли видеть, что это лечение работает в сочетании с CBT и другими когнитивными методами лечения, чтобы сократить курс лечения BED и снизить частоту рецидивов. Мы также считаем, что он заменит медикаментозное лечение BED из-за слабых – если таковые имеются – побочных эффектов tDCS даже при нескольких сеансах."
"Теперь, когда мы знаем, что tDCS реально влияет на BED, следующим шагом будет тестирование долгосрочных сессий для определения эффектов с течением времени," Берджесс сказал. "Это было наше экспериментальное исследование, и, на наш взгляд, оно было весьма успешным; но предстоит еще много работы, чтобы начать использовать это лечение, чтобы помочь пациентам с BED. Вот чего мы с нетерпением ждем."