Пациенты чувствуют себя в большей безопасности – и, вероятно, в большей безопасности – когда они получают контрольный список хирургической безопасности и просят, чтобы их медицинские работники использовали его, предполагает пилотное исследование, представленное на Американском обществе анестезиологов PRACTICE MANAGEMENT 2014.
Сообщается, что использование Контрольного списка хирургической безопасности (SSC) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инструмента повышения качества, выпущенного в 2009 году, снижает частоту осложнений. В SSC перечислены конкретные задачи, которые необходимо выполнить на разных этапах операции. Примеры включают: анализ аллергии пациента перед анестезией, подтверждение места операции до того, как будет сделан разрез, и обеспечение учета губок и других инструментов до того, как пациент покинет операционную (O.р.).
В поисках способов повысить соблюдение требований SSC исследователи из университетской больницы и клиники Тулейн решили привлечь пациентов. Исследователи обнаружили, что хирургические бригады с большей вероятностью использовали контрольный список, когда пациенты были проинформированы о списке и просили своих поставщиков обязательно следовать ему.
"Контрольный список приносит пользу только тогда, когда он используется, и мы обнаружили, что привлечение пациентов помогает обеспечить его соблюдение хирургическими бригадами," сказал Сет Кристиан, М.D., M.B.А., директор по качеству отделения анестезиологии Университетской больницы и клиники Тулейн, Новый Орлеан. "Предоставление пациентам возможности участвовать в собственном лечении создает культуру безопасности и заставляет их чувствовать себя в большей безопасности – и это правильно."
В исследовании сравнивали соблюдение SSC у 61 пациента, которые не были проинформированы о списке, и у 43 пациентов, которым рассказали о списке и дали копию, в которой было место, где поставщики должны были подписать согласие, что они будут следовать за ним. Когда пациенты были проинформированы, комплаентность была выше по всем 26 пунктам контрольного списка. Разница была статистически значимой для 19 из 26 пунктов. Например, аллергия была подтверждена у 95 процентов информированной группы пациентов по сравнению с. 69 процентов неосведомленной группы. Место операции было подтверждено у 74% информированных пациентов по сравнению с. 54 процента неинформированных пациентов. Подсчет губок и инструментов был официально пересмотрен у 87% информированных пациентов по сравнению с. 19 процентов неинформированных пациентов. Фактическое выполнение каждой задачи из списка было подтверждено студентами, которые тайно проверяли ее использование, наблюдая за операциями.
Хотя только 35 процентов информированных пациентов слышали о контрольных списках хирургической безопасности, все заявили, что SSC заставил их чувствовать себя более комфортно во время операции.
SSC ВОЗ разделен на три раздела: вход (до анестезии), тайм-аут (до того, как будет сделан разрез) и выход (до того, как пациент покинет O.р.). Хотя Тулейн использует немного измененную версию, чтобы включить добавление раздела о предоперационной регистрации (когда пациент находится в зоне ожидания, до того, как его доставят в O.р.), исследователи сосредоточили свое внимание на изучении соответствия пунктов версии списка ВОЗ.