Когда извлекаемые фильтры нижней полой вены (НПВ) были одобрены для использования в Соединенных Штатах в 2003 году для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии у пациентов, которые не могут получить стандартное лечение разжижителем крови, многие эксперты ожидали, что большинство из них будут удалены, когда они больше не нужны, и фильтр НПВ осложнения уменьшатся. Вместо этого количество установленных фильтров IVC увеличилось более чем вдвое за последние 10 лет, и, по некоторым оценкам, менее половины этих извлекаемых устройств фактически удаляются каждый год. Если оставить устройства на месте, возникает риск разрушения фильтра или появления симптомов из-за проникновения компонентов фильтра за пределы вены в соседние структуры, повышенного риска образования новых тромбов в ногах и других осложнений.
Исследование Penn Medicine, опубликованное на этой неделе в журнале Radiology, подтверждает, что метод эндобронхиального зажима, разработанный исследовательской группой, является безопасным и высокоэффективным вариантом для многих пациентов, которым требуется удаление фильтра нижней полой вены.
Команда Penn Medicine изучила 114 взрослых пациентов, 77 женщин и 37 мужчин, которые посетили больницу Пенсильванского университета для удаления извлекаемого фильтра нижней полой вены (НПВ) со встроенным наконечником в период с января 2005 года по апрель 2014 года. Все пациенты, которым был извлечен фильтр нижней полой вены, были обследованы лечащим врачом интервенционной радиологии и прошли компьютерную томографическую венографию брюшной полости и таза.
Исследователи говорят, что эндобронхиальные щипцы помогают заполнить пустоты, в которых стандартные процедуры не работают. Наиболее частой причиной неудачного извлечения фильтра IVC является наклон фильтра, при котором кончик фильтра врезается в стенку IVC. Когда это происходит, ловушка или конус не может быть помещена на кончик фильтра IVC, и стандартные методы удаления фильтра IVC не работают. Более новый метод позволяет удалять эти фильтры.
"Эндобронхиальные щипцы оказались успешными у 97% пациентов, обратившихся в наше учреждение с фильтрами НПВ со встроенным наконечником," сказал ведущий автор S. Уильям Ставропулос, доктор медицинских наук, профессор радиологии. "Этот метод предлагает многим пациентам новый безопасный вариант извлечения извлекаемого фильтра IVC, когда стандартные методы невозможны. Это, в свою очередь, позволяет большему количеству пациентов успешно удалить свой фильтр вместо того, чтобы оставлять его на месте навсегда."
Интервенционные радиологи Penn обнаружили особенно острую потребность в новой технике после того, как стандартные методы с ловушкой или извлекающими конусами не смогли удалить фильтры, концы которых были встроены в стенку IVC.
Растущее количество извлекаемых фильтров IVC, которые не удаляются каждый год, и связанные с этим осложнения привели к тому, что U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустит предупреждения о безопасности в 2010 и 2014 годах, призывая врачей, устанавливающих фильтры, нести ответственность за постоянный уход за своим пациентом после процедуры и снимать фильтры, как только они больше не нужны.