Пандемия коронавируса привела к тому, что многие тысячи людей, в том числе премьер-министр Великобритании, нуждались в лечении в отделениях интенсивной терапии, где в тяжелых случаях COVID-19 часто оказывается поддержка дыхания.
Борис Джонсон был переведен в реанимацию, когда его состояние ухудшилось в понедельник, через 10 дней после постановки диагноза – типичное прогрессирование, когда вирус начинает атаковать легкие, уменьшая количество кислорода, поступающего в организм и его жизненно важные органы.
Неспособность хотя бы остановить COVID-19 приведет к отказу органов и смерти, но сохранит жизнь пациента достаточно долго, и у него есть шанс преодолеть это и выстоять.
Вот краткое изложение того, что включает в себя интенсивная терапия:
В: Кто попадает в реанимацию?
Система жизнеобеспечения предназначена для пациентов, страдающих тяжелой дыхательной недостаточностью, вызванной поражением легких вирусом.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в конце февраля, в Китае около 20 процентов инфекций закончились тяжелыми случаями6.1 процент критиковавших, а также 13.8 процентов считаются тяжелыми.
Поступление зависит от серьезности симптомов, а также от наличия кроватей.
В Италии, по оценкам марта, количество подтвержденных случаев, требующих интенсивной терапии, составляет 12 процентов.
На данный момент в странах, где были вспышки, цифры показывают, что подавляющее большинство серьезных случаев приходится на мужчин.
Британские данные о 2621 пациенте, поступившем в реанимацию до 3 апреля, показали, что 73 процента составляли мужчины, средний возраст которых составлял 60 лет.
"Становится все более очевидным, что существуют существенные различия в иммунной системе мужчин и женщин, и что они оказывают значительное влияние на исход от широкого спектра инфекционных заболеваний," сказал Филип Гоулдер, профессор иммунологии кафедры педиатрии Оксфордского университета.
Он сказал, что также могут быть задействованы образ жизни и социальные факторы, в том числе курение "которые влияют на уровень ранее существовавших заболеваний, таких как болезни сердца, хронические заболевания легких и рак."
В: Что включает в себя уход за пациентами интенсивной терапии COVID-19?
Руководящий принцип интенсивной терапии – помочь пациентам, чьи жизненно важные органы – сердце, легкие, почки – находятся в зоне риска и нуждаются в немедленной и постоянной помощи.
В случаях COVID-19 поражаются легкие, пациенты изо всех сил пытаются получить достаточное количество кислорода, что часто приводит к очень быстрому ухудшению состояния.
Это ухудшение "может произойти очень быстро между восьмым и десятым днем болезни, часто всего за несколько часов," Доктор. Олбрис Левра, руководитель отделения интенсивной терапии в городе Энси на востоке Франции, объяснила еженедельнику Le Point.
В первом случае пациенту через трубку вводят кислород в нос, а затем он получает полнолицевую маску под давлением.
Если это не сработает, медицинский персонал переключается на искусственную вентиляцию легких, что требует от пациента сильного седативного действия.
Затем через трахею вводится трубка для переноса кислорода непосредственно в легкие, поскольку аппарат эффективно контролирует дыхание пациента.
Интубация – это основная медицинская процедура, которая может длиться несколько недель, требуя, чтобы вся медицинская бригада контролировала и при необходимости корректировала, пока пациент снова не сможет самостоятельно дышать самостоятельно.
Некоторые врачи прибегли к новой методике: они искусственно насыщают кровь кислородом, извлекая ее с помощью аппарата, а затем возвращая в организм.
В: Каков прогноз для пациентов интенсивной терапии??
Несмотря на героические усилия медицинского персонала, показатели выживаемости и выздоровления от COVID-19 в отделениях интенсивной терапии, особенно при переходе на ИВЛ, выглядят мрачно.
Британская статистика показывает, что примерно половина всех пациентов, попадающих в реанимацию, умирают, особенно если они пожилые и имеют другие сопутствующие заболевания.
Например, среди пациентов в возрасте 70 лет и старше, согласно данным, более 68 процентов умерли; для возрастной группы 50-69 лет он составлял почти 46 процентов, но упал до более чем 23 процентов для группы 16-49 лет.