Критическое заболевание гриппом A (H1N1) 2009 года в Мексике возникло среди молодых пациентов, было связано с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом и шоком, а уровень смертности составил около 40 процентов, согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 4 ноября. Это исследование сейчас публикуется в Интернете одновременно с его презентацией на заседании Европейского общества интенсивной медицины.
Новый грипп A 2009 г. (H1N1) впервые был зарегистрирован на юго-западе США и в Мексике в марте 2009 г. В период с 18 марта по 1 июня 2009 г. в Мексике произошло 5029 случаев заболевания и 97 задокументированных смертей. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, население и система здравоохранения в Мехико столкнулись с первым и самым большим ранним бременем критических заболеваний.
Гильермо Домингес-Черит, м.D. Национального института медицины и медицины "Сальвадор Зубиран," Мехико и его коллеги провели обсервационное исследование тяжелобольных пациентов в шести больницах Мексики, которые лечили большинство таких пациентов с подтвержденным, вероятным или подозреваемым гриппом A (H1N1) 2009 г. в период с 24 марта по 1 июня 2009 г. Исследование было сосредоточено на уровне смертности, критических заболеваниях и ИВЛ, а также продолжительности пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии.
Среди 899 пациентов, поступивших в больницы с подтвержденным, вероятным или подозреваемым гриппом A (H1N1) 2009 г., 58 серьезно заболели. Средний возраст пациентов в критическом состоянии составлял 44 года. Большинство из них получали антибиотики, а 45 пациентов лечились противогриппозными препаратами, известными как ингибиторы нейраминидазы, включая осельтамивир и занамивир. 54 пациентам потребовалась ИВЛ.
"Наш анализ тяжелобольных пациентов с гриппом A (H1N1) 2009 г. показывает, что это заболевание поразило группу молодых пациентов," авторы пишут. "Лихорадка и респираторные симптомы были предвестниками болезни почти во всех случаях. До поступления в больницу был относительно длительный период болезни, за которым последовал короткий период острого и тяжелого респираторного ухудшения."
К 60 суткам 24 тяжелобольных (41.4 процента) умерли. Девятнадцать пациентов умерли в течение первых двух недель после тяжелого заболевания.
"У умерших пациентов исходная тяжесть заболевания была выше, гипоксемия [аномально низкий уровень кислорода в крови], более высокий уровень креатининкиназы, более высокий уровень креатинина и продолжающаяся дисфункция органов," авторы сообщают.
"Раннее распознавание болезни по постоянным симптомам лихорадки и респираторного заболевания во время вспышки, с немедленной медицинской помощью, включая ингибиторы нейраминидазы и агрессивной поддержкой недостаточности оксигенации и последующей дисфункции органов, может предоставить возможности для смягчения прогрессирования болезни и смертности, наблюдаемых в Мексика," они заключают.
Дополнительная информация: JAMA. 2009; 302 (17). DOI: 10.1001 / jama.2009 г.1536
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)