Согласно исследованию, представленному во время научной стендовой сессии на Клиническом конгрессе 2013 г., шанс оказаться в учреждении сестринского ухода значительно ниже для пожилых пациентов, перенесших лапароскопическую процедуру, чем для тех, кто перенес открытую хирургическую резекцию по поводу рака толстой кишки. Американский колледж хирургов.
Исследователи из Университета Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия, обнаружили, что отобранные пациенты старше 70 лет после лапароскопических операций с большей вероятностью будут выписаны в свои дома, а не в учреждение сестринского ухода, по сравнению с пациентами, которым была проведена стандартная открытая хирургическая процедура. , по словам Ричарда Лю, доктора медицины, ординатора общей хирургии.
"Есть доказательства того, что лапароскопическое хирургическое лечение рака толстой кишки похоже на открытую операцию с точки зрения результатов с точки зрения лечения рака," Доктор. Лю сказал. По данным Национального института рака, трехлетняя выживаемость и частота рецидивов рака сопоставимы для пациентов, перенесших лапароскопическую или открытую операцию по поводу любой стадии рака толстой кишки.*
"Результаты нашего исследования показывают, что пациенты, перенесшие менее инвазивную операцию по поводу рака толстой кишки, с меньшей вероятностью будут переведены в дом престарелых," Доктор. Лю добавил.
Хирурги Университета Далхаузи проанализировали данные обо всех пациентах старше 70 лет, перенесших резекцию рака толстой кишки в США в период с 2009 по 2010 год. Данные были получены из базы данных Nationwide Inpatient Sample (NIS). НИС – крупнейший реестр информации о стационарной помощи. Он включает информацию о восьми миллионах госпитализаций в более чем 1000 больницах.
База данных NIS показала, что 9416 пожилых пациентов перенесли операции по поводу рака толстой кишки: 5704 – открытую хирургическую резекцию, а 3712 – лапароскопические процедуры. Среди пациентов, перенесших открытые операции, 1138 (20 процентов) были выписаны в учреждение сестринского ухода. Вероятность выписки в учреждение сестринского ухода была значительно ниже среди пациентов, перенесших лапароскопические процедуры. Всего 462 (12.5 процентов) этих пациентов были выписаны в дом престарелых.
Риск выписки в учреждение сестринского ухода был выше для некоторых групп пациентов, например, для тех, кто был значительно старше 70 лет. Пациенты с наименьшим риском выписки в учреждение сестринского ухода были в возрасте от 70 до 75 лет. Пациенты в возрасте от 75 до 80 лет в два раза чаще нуждались в последующем лечении в домах престарелых. Д-р. Лю сказал. Пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, гипертония или сердечные заболевания, с большей вероятностью нуждались в помощи дома престарелых.
Послеоперационное наблюдение в доме престарелых также было показано пациентам с местнораспространенным раком толстой кишки. "Рак толстой кишки, который распространился за пределы толстой кишки и вторгся в другие структуры, затрудняет операцию, а при более сложных операциях может быть больше госпитальных осложнений, более длительное пребывание в больнице и другие факторы, которые могут потребовать послеоперационного ухода в доме престарелых," Доктор. Лю сказал.
Авторы пришли к выводу, что для пациентов в возрасте от 70 лет, у которых нет запущенного заболевания или серьезных сопутствующих заболеваний, лапароскопическая резекция рака толстой кишки является вариантом не только для продления выживаемости, но и для сохранения качества жизни.
"Хирурги и исследователи часто сосредотачиваются на таких факторах, как пятилетняя выживаемость, краткосрочная заболеваемость и смертность. Иногда мы можем забыть о выборе пациентом качества жизни. Лапароскопические процедуры при раке толстой кишки становятся все более распространенным вариантом для всех типов пациентов, и их следует рассматривать особенно для пожилых людей, поскольку они могут помочь им сохранить желаемое качество жизни," Доктор. Лю сказал.