Исследователи из Детской больницы Колорадо (Детский Колорадо) выполнили первый в истории EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) для процедуры желудочковой стимуляции. Пациент, плод 36 недель, страдавший полной атриовентрикулярной блокадой (КАВБ) и сердечной дисфункцией, имел высокий риск смерти до родов. Еще будучи привязанным к матери через пуповину, ребенок получил временный кардиостимулятор, который стабилизировал его опасно низкую и нерегулярную частоту сердечных сокращений и обеспечил приток крови от сердца к остальным частям его тела для родов.
"По сути, эта процедура подарила плоду время," сказала Беттина Кунео, доктор медицины, кардиолог плода. "Мы не только смогли обнажить сердце и прикрепить электроды для стимуляции, чтобы ускорить сердечный ритм, мы смогли убедиться, что сердце функционирует эффективно, прежде чем перерезать пуповину."
Команда экспертов во главе с доктором. Кунео и Генри Галан, доктор медицины, фетальная медицина матери в Центре ухода за плодами в Колорадо, работали с многопрофильной командой, включая Макса Митчелла, доктора медицины, кардиоторакального хирурга, для выполнения процедуры, и ребенок был успешно доставлен. Их исследование было недавно опубликовано в журнале Fetal Diagnosis and Therapy.
Риск перинатальной смерти в первый день жизни в шесть-одиннадцать раз выше, если плод:
– CAVB развивается менее чем на 20 неделе беременности
– ЧСС плода менее 55 ударов в минуту
– Развивается сердечная недостаточность
Такой подход должен значительно снизить увеличение смертности недоношенных плодов с этими состояниями.
"Поскольку тело матери действует как аппарат обходного анастомоза сердца и легких, процедура EXIT позволяет спасти жизнь плода при сохранении внутриутробного кровообращения," сказал доктор. Галан. "Несмотря на то, что необходим тщательный отбор пациентов, такая “ спасательная ” кардиостимуляция дает возможность не только наиболее уязвимым пациентам с CAVB, но и плодам, которые подвержены высокому риску внутриутробной гибели, но слишком преждевременны для родов."