Канада должна начать скрининг «бэби-бумеров» на вирусную инфекцию гепатита С, поскольку эта возрастная группа, вероятно, является самой большой группой, страдающей этим заболеванием, и большинство из них не знают, что у них есть, говорит группа специалистов по печени в Западной больнице Торонто. Семейная клиника печени Фрэнсиса. В отличие от многих других хронических вирусных инфекций, раннее лечение делает гепатит С излечимым.
В статье, озаглавленной «Канадская программа скрининга на гепатит С – время пришло»? опубликовано в журнале Canadian Medical Association Journal (CMAJ) сент. 30 августа 2013 г. Хемант Шах, Дженни Хиткот и Джордан Фелд, авторы представляют аргументы и данные в пользу разработки и реализации национальной программы скрининга на гепатит С в Канаде.
"Бэби-бумеры гораздо чаще заражаются гепатитом С, чем другие возрастные группы. У большинства людей, у которых есть инфекция, нет или очень мало симптомов, даже если они были инфицированы в течение десятилетий. Без симптомов многие инфицированные люди даже не подозревают, что у них болезнь, пока не становится слишком поздно," говорит доктор. Джордан Фелд, специалист по печени Западной больницы Торонто и один из авторов статьи.
"Гепатит С оказывает наибольшее влияние из всех инфекционных заболеваний в Онтарио, даже в большей степени, чем ВИЧ, вирус гриппа или вирус папилломы человека," говорит доктор. Хемант Шах, директор клиники и образования Семейной клиники печени Фрэнсиса, Западная больница Торонто. "Это диагноз, который меняет жизнь, но существует огромный пробел в осведомленности населения и медицинских работников о заболевании, его последствиях и вариантах лечения для пациентов."
Гепатит C вызывает больше потерянных лет жизни, чем любое другое инфекционное заболевание в Онтарио и, вероятно, в Канаде, и является основным показанием для трансплантации печени. Вирус медленно разрушает печень в течение многих лет инфекции, что в конечном итоге приводит к циррозу и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности или раку печени.
Однако, если гепатит С диагностирован на ранней стадии, он излечим. Когда заболевание печени становится очень запущенным, лечение становится гораздо менее эффективным и может оказаться невозможным, поэтому цель состоит в том, чтобы найти людей с гепатитом С до того, как вирус вызовет повреждение печени. Скрининг на гепатит С включает простой анализ крови, который оплачивается всеми провинциальными планами здравоохранения.
В настоящее время рекомендуется канадский подход к тестированию, основанному на факторах риска. К ним относятся: употребление инъекционных наркотиков (даже один раз), переливание крови или продуктов крови до 1992 года, пирсинг или татуировки, сделанные в нечистой среде с нестерильным оборудованием, контакт с инфицированной кровью при совместном использовании предметов личной гигиены, таких как бритвы, зубные щетки или даже иммунизация или прохождение медицинской процедуры в странах, где распространен гепатит С.
Напротив, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США.S. недавно рекомендовал обследовать всех людей, родившихся между 1945 и 1965 годами, на вирус гепатита С (ВГС). Несмотря на то, что у большинства бэби-бумеров нет инфекции, CDC принял эту политику, потому что они показали, что выявление инфицированных людей и их раннее лечение спасут жизни и деньги, избегая затрат, связанных с осложнениями заболевания печени.
Канадский фонд печени недавно выступил за то, чтобы все люди, родившиеся между 1945 и 1975 годами, прошли тест на ВГС, основываясь на своих рекомендациях на распространенности заболевания в Канаде и на иммиграции в Канаду из районов, где гепатит С очень распространен, таких как Африка (особенно Египет), южная Италия, Восточная Европа, Центральная и Юго-Восточная Азия.
Авторы заявляют, что ВГС отвечает всем критериям состояния, при котором было бы полезно более широкое обследование, особенно среди бэби-бумеров, а именно:
Кроме того, они также отмечают, что скрининг на основе факторов риска не был успешным в других странах, включая США.S. и европа. Врачи первичного звена и инфицированные часто не знают о факторах риска, людям может быть неудобно говорить о поведении, сопряженном с повышенным риском, и до 30 процентов инфицированных людей не имеют идентифицируемых факторов риска и, следовательно, будут упущены. Большинство исследований показывают, что скрининг на основе факторов риска не работает в отношении ВГС и большинства других хронических инфекций.
Доктор. Фельд отмечает, что наряду с повсеместным скринингом следует повысить осведомленность медицинских работников о болезни, чтобы они могли выявлять инфекцию ВГС и обеспечивать людям доступ к необходимой им помощи. Более того, он отмечает, что лечение гепатита С быстро улучшается. Текущая терапия успешна почти у 75% людей, но ее трудно переносить. По его оценкам, в течение трех-пяти лет будет лечение с небольшим количеством побочных эффектов или без них, с коэффициентом излечения более 90%.
"Пришло время рассмотреть национальную стратегию скрининга," подчеркивает доктор. Фельд, который также является доцентом медицины в Университете Торонто. "Эту тихую эпидемию можно предотвратить и спасти гораздо больше жизней с помощью скрининга бэби-бумеров, последующего лечения и крупной просветительской кампании."
"В открытом доступе много дезинформации о болезни, что заставляет пациентов испытывать страх, стыд и стигматизацию," говорит доктор. Шах, который также является доцентом медицины Университета Торонто. "Образовательная кампания может помочь этим пациентам почувствовать больше надежды и убедить всех в том, что ранняя диагностика и вмешательство могут предотвратить значительный ущерб от болезни."