В соответствии с недавней статье в американцеИздание Дыхательного и Клинического ПИТ Медицины Заботы остается, длительность лечения, и смогут быть уменьшены стационарные затратыв случае если алгоритм решения и анализ крови употребляются, дабы выяснить какое количество временибольные с тяжелым сепсисом либо септическим шоком должны принять антибиотиктерапия. В докладе швейцарских исследователей предполагается применять анализ кровииметод ответа, а не стандартные стационарные протоколы иговорит, что нет никаких негативных эффектов на больных.Исследователь Джером Пуджин, врач медицины (Палата интенсивной терапии вУниверситетская клиника в Женеве, Швейцария), отмечает что: «Мы продемонстрировалито, что вероятно настроить антибиотикотерапиюдлительность у больных с сепсисом на базе надежного и прочногоанализ крови."
Pugin и коллеги рандомизированно поручили 79 больным приобретатьантибиотики любой a) в соответствии с стандартуназначение врача и стационарные протоколы либо b)в соответствии с aметод ответа, применяющий прокальцитонин (ПРОЦЕНТ) уровни вкровь. Прокальцитонин есть маркером, показывающим бактериальные заразы вбольные, у которых вероятно имеется сепсис.
Участники лечения ПРОЦЕНТАнесколько должна была прекратить принимать антибиотики в соответствии сциркуляция уровней ПРОЦЕНТА. В этих пунктах остановки внесли предложение исследователито, что доктора лечения останавливают антибиотикотерапию, но в конечном итогелечащий доктор принял все последние ответы лечения.
Больные, каковые были в группе ПРОЦЕНТА, взяли 3.5 меньше днейантибиотикотерапия, чем контрольная несколько, но различие не былабольшой при анализе всех 79 участников. По окончании контролирования дляранние выгнанные с работы, инфекции, каковые были ранее невыявленными,ибольные, чьи доктора, не остановившие антибиотикотерапиюв соответствии с методу, исследователи выяснили тот ПРОЦЕНТу больных было намного более маленькоевремя лечения в 6 дней если сравнивать с больными контрольной группы, ктоусредненный 12,5 дней на антибиотиках.
Пуджин отмечает, что данный researche «первый, рандомизировал клиническийопробование то, в который помощникхимический параметр употреблялся, дабы уменьшить длительность антибиотикатерапия в населении в критическом состоянии больных рассказала о ПИТдля септического шока и тяжёлого сепсиса». Не обращая внимания на то, что было парамаленькое время лечения в бактериемических больных в группе ПРОЦЕНТА, «никакой случайиз рецидива заразы наблюдался вэти больные."Помимо этого, больные с лечением ПРОЦЕНТА остались в ПИТ три дняесли сравнивать с пятью днями для больных контрольной группы, существенноболее маленький из времени.
Пуджин додаёт, что лечение на базе уровней ПРОЦЕНТА не только может спастиденьги поликлиник и уменьшают длину ПИТ, остается, но это может уменьшитьвозможность устойчивости к антибиотикам, должной злоупотреблять. «Злоупотреблениеантибиотики смогут привести к устойчивости к антибиотикам. «Учитывая разнообразиеиз типов зараз, уровней и бактериальных штаммов неуязвимого хозяиназащита, любой зараженный больной обязан извлечь пользу из персонализированноголечение, и особенно, персонализированная длительность лечения», онпримечания.Сохраняя надежду, что это настроенное лечение станет на интернациональном уровнедешёвый, исследователи желают улучшить лечение сепсиса околомир. «Мы имеем сейчасосуществленный данный новый метод на базе управления прокальцитонина в отечественномПИТ для больных, предоставляющих септический шок и тяжёлый сепсис, иследуют за результатом тех больных», пишет врач Пуджин.
«На данный момент три громадных многосторонних опробования являются длящимися во Франции,Германия и Дания, с дизайном, подобным тому из отечественного изучения.Результаты этих изучений будут ответственны, дабы выяснить ли таковойпротокол управления прокальцитонина определенно надёжен и возможнообобщенный во всем мире."
Применение прокальцитонина, дабы сократить длительность антибиотикотерапиив ЗараженномБольные
Vandack Nobre, Штефан Харбарт, Джин-Даниэл Граф, Петер Ронер, иДжером ПуджинАмериканский издание респираторной реаниматологии и медицины(2007).
177: 498-505doi:10.1164/rccm.200708-1238OCТут разглядеть резюме