Новые рекомендации направлены на улучшение ухода за младенцами с проблемами сердца в утробе матери

Эксперты в области сердца плода, работающие с Американской кардиологической ассоциацией, разработали рекомендации, которые помогут поставщикам медицинских услуг ухаживать за будущими младенцами с проблемами сердца, а также за их семьями.

Заявление «Диагностика и лечение сердечных заболеваний плода» опубликовано в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation.

"Врожденный порок сердца – самый распространенный врожденный дефект, который может привести либо к смерти, либо к серьезным проблемам со здоровьем у новорожденных," сказала Мэри Т. Донофрио, М.D., ведущий автор заявления и директор программы по развитию сердца плода и службы оказания неотложной помощи в Детском национальном медицинском центре в Вашингтоне, штат Дании.C.

Уход за плодом больше не является прерогативой только акушеров и неонатологов из группы высокого риска. Согласно заявлению, появилась мультидисциплинарная специальность кардиология плода.

"Теперь у нас есть передовые технологии визуализации, такие как ультразвук высокого разрешения и трехмерная и четырехмерная эхокардиография, магнитно-резонансная томография, электрокардиография плода и магнитокардиография, позволяющие врачам диагностировать аномалии плода на ранней стадии и с большей детализацией и точностью.

"Несмотря на это, более половины детей с врожденными пороками сердца остаются недиагностированными до рождения," она сказала. "Мы создали это руководство, чтобы предоставить детским кардиологам, акушерам, специалистам по материнскому плоду, радиологам, медсестрам и другим медицинским работникам последние разработки в быстро развивающейся области кардиологии плода," Донофрио сказал.

Среди рекомендаций в заявлении:

Беременных женщин с определенными факторами риска следует направлять на эхокардиографию плода – технологию, использующую звуковые волны для исследования сердца плода. К группе риска относятся те, кто болел диабетом до беременности, диабетом, диагностированным в первом триместре, принимавшим НПВП в третьем триместре, страдающим врожденным пороком сердца или близким родственником с врожденным пороком сердца, или другими специфическими заболеваниями матери, и, возможно, теми кто забеременел при экстракорпоральном оплодотворении. Плоды, подверженные риску, включают плоды с хромосомными проблемами или другими аномалиями, или плоды с подозрением на проблемы с сердцем. Следует тщательно контролировать плоды с диагнозом сердечная недостаточность, а медицинские работники должны планировать родоразрешение и послеродовой уход, который понадобится ребенку.

Некоторые нарушения сердечного ритма плода или аномалии сердечной деятельности можно лечить с помощью лекарств, которые дают матери, которые проникают через плаценту и достигают плода. Внутриутробная катетеризация сердца и хирургические процедуры выполняются, но все еще считаются экспериментальными.

Психологические последствия и депрессия, которые могут возникнуть, когда беременная женщина и ее семья узнают, что у их ребенка врожденная аномалия сердца, также являются важными факторами, которые должны учитывать медицинские работники. Родители часто огорчаются, узнав, что у их будущего ребенка врожденный порок сердца. Авторы отмечают, что для медицинских работников важно предоставлять семьям непредвзятую информацию, которая касается не только состояния и того, что связано с лечением, но также того, смогут ли дети заниматься спортом, хорошо учиться в школе и какую поддержку им может понадобиться, физически и морально. Кроме того, медработники должны помогать семьям преодолеть тревогу и депрессию, чтобы они могли перейти от горя к принятию и стать активными членами команды, которая заботится о своем ребенке.

"Этот документ выходит за рамки специализации и дает всем поставщикам медицинских услуг, практикующим кардиологию плода, стандарт практики. Это означает улучшение ухода за младенцами с врожденными пороками сердца, начиная с утробы матки и продолжая после родов и в течение всей их жизни," сказал Донофрио.