Макролидные антибиотики, такие как азитромицин, кларитромицин и эритромицин, обычно используются для лечения инфекций дыхательных путей во всем мире: в 2010 году в США было выписано более 57 миллионов амбулаторных рецептов.
Предыдущие исследования показывают противоречивые данные о том, повышают ли эти антибиотики риск серьезного нарушения сердечного ритма (желудочковая аритмия) и смерти. Тем не менее, в 2013 году FDA выпустило предупреждение об этих рисках при применении макролидных антибиотиков.
Канадские исследователи провели сопоставимое исследование с участием более 600 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше в Онтарио, крупнейшей провинции Канады. Они использовали данные Института клинической оценки (ICES) и данные о всеобщем покрытии рецептурных лекарств из Плана медицинского страхования Онтарио (OHIP). Исследователи сравнили людей, принимавших макролидные антибиотики, с людьми того же возраста, состояния здоровья и других характеристик, которые принимали немакролидные антибиотики. Из всей когорты исследования 57% составляли женщины, а средний возраст составлял 74 года.
"Мы заметили, что по сравнению с немакролидными антибиотиками новое использование макролидных антибиотиков было связано с аналогичным 30-дневным риском желудочковой аритмии … и немного меньший риск смерти от всех причин," пишет доктор. Амит Гарг, директор западного отделения ICES в Лондоне, Онтарио, врач Лондонского центра медицинских наук и исследователь Научно-исследовательского института здоровья Лоусона.
У подгрупп пациентов с застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и хронической болезнью почек не наблюдалось более высокого риска нежелательных явлений при приеме макролидных антибиотиков по сравнению с немакролидными антибиотиками.
"В отличие от предыдущих исследований, мы обнаружили, что эти переменные существенно не повлияли на связь между использованием макролидных антибиотиков и нашими результатами. Тем не менее, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, и врачи всегда должны учитывать исходный риск неблагоприятных событий для пациента, прежде чем назначать макролиды или другие антибиотики."
"Эти результаты обнадеживают поставщиков медицинских услуг, которые назначают макролидные антибиотики широкому кругу пациентов в рамках плановой медицинской помощи," они заключают.