Согласно обзору и метаанализу, опубликованным в феврале, у пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию прямой кишки (LRR), повышен риск неполного мезоректального иссечения по сравнению с пациентами, перенесшими открытую резекцию прямой кишки (ORR). 8 в хирургии JAMA.
Алекс Мартинес-Перес, м.D., из Университетской больницы Анри Мондора в Париже, и его коллеги провели систематический обзор рандомизированных клинических испытаний (РКИ), в которых сравнивали LRR с ORR для гистологически подтвержденного рака прямой кишки у взрослых пациентов. Данные были включены в 14 РКИ с 4034 уникальными пациентами.
Из 2989 пациентов, перенесших резекцию прямой кишки, исследователи выявили положительный край периферической резекции у 7.9 и 6.1 процент из 1697 и 1292 пациентов, подвергшихся LRR и ORR, соответственно (коэффициент риска, 1.17; 95-процентный доверительный интервал, 0.89 к 1.53; P = 0.26) в девяти исследованиях. В пяти исследованиях неполное (почти полное и неполное) мезоректальное удаление произошло у 13 человек.2 и 10.4 процента из 1354 пациентов, подвергшихся LRR, и 998 пациентов, подвергшихся ORR, соответственно (соотношение рисков 1.31; 95-процентный доверительный интервал, 1.05 к 1.64; P = 0.02). Не было значительной разницы между LRR и ORR в вовлечении дистального края резекции, среднем количестве извлеченных лимфатических узлов, среднем расстоянии до дистального края и среднем расстоянии до радиального края.
"Эти результаты ставят под сомнение онкологическую безопасность лапароскопии для лечения рака прямой кишки," авторы пишут.