Согласно статье, опубликованной в Интернете, использование теста на рецидив 21 гена было связано с меньшим использованием химиотерапии у пациентов с высоким риском и более широким использованием химиотерапии у пациентов с низким риском по сравнению с неиспользованием теста среди большой группы получателей Medicare. от JAMA Oncology.
Рекомендации Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) рекомендуют рассматривать химиотерапию при эстроген-положительном (ER) раке молочной железы без лимфоузлов для всех опухолей, кроме самых маленьких. В нескольких исследованиях было высказано предположение, что оценка рецидива 21 гена (тестирование) является рентабельной, возможно, за счет более подходящего распределения химиотерапии среди пациентов, которые, скорее всего, принесут пользу.
Микаэла А. Динан, Ph.D., Института клинических исследований Герцога, Дарем, Северная Каролина.C., и соавторы исследовали связь между внедрением теста оценки рецидива 21 гена в репрезентативной на национальном уровне выборке пациентов Medicare с ранней стадией рака груди и использованием химиотерапии.
В исследование были включены 44044 пациента с низким (24%) и промежуточным (51%) риском.3 процента) или заболевание высокого риска (24.6% положительных лимфоузлов) в соответствии с рекомендациями NCCN. Всего 14.3 процента пациентов получили химиотерапию в течение 12 месяцев после постановки диагноза. Авторы не наблюдали общей связи между получением теста и использованием химиотерапии.
Однако существует взаимосвязь между риском NCCN и использованием анализа. Генетическое тестирование, по-видимому, было связано со снижением химиотерапии у пациентов с высоким риском и увеличением использования химиотерапии у пациентов с низким риском. При анализе подгрупп пациентов в возрасте от 66 до 70 лет было отмечено общее снижение химиотерапии с 29 до 24 процентов, что, по-видимому, ограничивалось пациентами с заболеванием высокого риска и пациентами, прошедшими генетическое тестирование. Авторы отмечают, что они не смогли определить, в какой степени снижение использования химиотерапии отражает влияние генетического тестирования или несвязанных изменений в практике.
Авторы отмечают, что их исследование имеет ограничения, в том числе то, что в анализе может быть обнаружено только тестирование, оплаченное Medicare.
"Наши данные предполагают, что использование теста RS [оценка рецидива 21 гена], возможно, снизило использование химиотерапии в общей практике среди более молодых пациентов с заболеванием высокого риска, у которых получение химиотерапии в противном случае было бы вероятно, но что это было связано с более широкой химиотерапией. использование у пациентов с заболеваниями низкого риска," исследование завершается.
В соответствующем комментарии Эллисон В. Куриан, М.D., M.Sc., из Медицинской школы Стэнфордского университета, Калифорния, и Кристофер Р. Friese, Ph.D., р.N., Школа медсестер Мичиганского университета, Анн-Арбор, напишите: "Поскольку анализы опухолей и зародышевой линии расширяются с 21 гена до всего генома, растет потребность в структуре для оценки вклада точной медицины в качество лечения рака. Научно-исследовательские инициативы, которые объединяют широкий спектр реестров рака с подробными данными обследований врачей и пациентов, могут предложить окно в клиническую встречу, а также внешний вид воздействия на население."