Исследователи из Института Ротмана в Джефферсоне показали, что пациенты, перенесшие операцию менее чем через 24 часа после травмы шейного отдела позвоночника, меньше страдают от разрушения нервной ткани и улучшают клинические результаты. Результаты их исследования «Хирургическое время при острой травме спинного мозга» (STASCIS) доступны в PLoS One.
"Это исследование, изменяющее практику, является первым, показывающим, что время операции после травмы спинного мозга (ТСМ) имеет значение," говорит Александр Ваккаро, доктор медицинских наук, профессор ортопедии и нейрохирургии в Медицинском колледже Джефферсона Университета Томаса Джефферсона и лечащий хирург в больнице Университета Томаса Джефферсона, крупнейшем центре травм спинного мозга в стране.
В многоцентровое исследование было включено 313 пациентов; 182 из которых были прооперированы менее чем через 24 часа после травматической травмы шейного отдела позвоночника, а 131 из них – через 24 часа после травмы шейного отдела позвоночника.
Для обеих групп степень неврологического улучшения измерялась по шкале ASIA Impairment Scale (AIS) Американской ассоциации по травмам позвоночника (ASIA). Двухступенчатое улучшение показателей по шкале AIS после операции было связано с улучшением неврологических исходов. Исходные неврологические оценки были выполнены в течение 24 часов после травмы для всех субъектов.
В общей сложности 222 пациента наблюдались через шесть месяцев после операции.
В группе раннего хирургического вмешательства (операция выполнена менее чем через 24 часа после травмы) 42 человека.7% не показали улучшения, 36.6 процентов улучшили на одну ступень, 16.8 процентов улучшили на две ступени, а 3 процента -.1 процент получил улучшение на три балла. Для сравнения, в группе позднего хирургического вмешательства (операция, проведенная через 24 часа или более после травмы), 50 процентов не показали улучшения, 40.7 процентов улучшили на 1 балл, а 8 процентов -.8 процентов улучшили на два балла.
"Это говорит нам о том, что шансы значительного (как минимум на два балла) улучшения неврологического статуса равны 2.В 8 раз выше, если операция проводится в течение 24 часов после травмы. В этом разница между ходьбой и не на всю оставшуюся жизнь," говорит Ваккаро.
Осложнения возникли в 24.2 процента пациентов с ранней операцией против 30.5 процентов пациентов с поздними операциями.
"Предыдущие исследования не дали окончательных результатов по этому вопросу, при этом большинство хирургов считали, что вы можете подождать до пяти дней после травмы и получить те же результаты. Мы не должны больше так поступать, вооружившись этой новой информацией," говорит Ваккаро.