Задержка лечения аппендицита в стационаре более чем на два дня была связана с повышенной вероятностью осложнений, включая перфорацию и образование абсцесса; более длительная госпитализация; повышенные затраты; и, реже, смерть, согласно аннотации, представленной в субботу, окт. 15 место на Национальной конференции и выставке Американской академии педиатрии (AAP) в Бостоне.
В "Упущенные возможности лечения детского аппендицита," исследователи проанализировали данные Национальной стационарной выборки (NIS) о почти 800000 аппендэктомий, наиболее распространенной хирургической операции в стационаре у детей. В ходе исследования было выявлено 17 737 детей в возрасте до 18 лет, перенесших отсроченное лечение, со средним интервалом времени от прибытия в больницу до аппендэктомии 4 человека.5 дней.
У этих детей был повышенный перфоративный аппендицит (22.6 процентов по сравнению с 18.9 процентов для детей, получающих более немедленное лечение) и 20-кратное увеличение смертности ?? 0.68 процентов против 0.03 процента. Среднее время пребывания в больнице для группы отсроченного лечения составило более 10 дней по сравнению с 2 днями.89 дней; и общая стоимость составила 54 172 доллара по сравнению с почти 18 000 долларов для детей, пролеченных в течение двух дней после поступления в больницу.
"Задержка в госпитале на два дня была связана со значительным увеличением осложненного аппендицита, требующего более обширных процедур," сказал Джастин Ли, доктор медицины, ведущий автор исследования. Увеличение количества процедур включало в себя 13-кратное увеличение количества дренажных процедур, 6-кратное увеличение количества цэкэктомий и 14-кратное увеличение гемиколэктомий ?? обе операции по удалению части толстой кишки ребенка.
Риски особенно велики для детей, живущих с другими заболеваниями.
"Еще один очень важный результат – более высокая частота сопутствующих заболеваний в группе отсроченного лечения," сказал доктор. Ли. Дети с острым лимфобластным лейкозом, острым миелолейкозом, нейтропенией и кистой яичника без перекрута чаще получали лечение через два дня после госпитализации.
"Эти специфические сопутствующие состояния могут указывать на то, что существует группа пациентов с высоким риском, у которых могут быть более поздние стадии заболевания или пропущенный диагноз во время госпитализации," Доктор. Ли сказал. "Будущие системные подходы к раннему выявлению лиц, подвергающихся наибольшему риску, могут сократить время госпитализации, а также снизить экономическое бремя осложненного аппендицита и хирургических осложнений."