Согласно обзору, опубликованному 16 июля в Annals of Медицина внутренних органов.
Джеффри Т. Ветчина.B.B.S., из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее и его коллеги изучили пользу и вред VKA и NOAC у взрослых с ХБП 3-5 стадий. Были включены данные 45 испытаний с участием 34 082 участника, которые получали антикоагулянты по поводу фибрилляции предсердий (ФП; 11 испытаний), венозной тромбоэмболии (ВТЭ; 11 испытаний), тромбопрофилактики (шесть испытаний), профилактики тромбоза доступа к диализу (восемь испытаний) и сердечно-сосудистых заболеваний. кроме AF (девять испытаний).
Исследователи обнаружили, что при ФП NOAC снижают риск инсульта, системной эмболии и геморрагического инсульта (коэффициенты риска 0.79 [95-процентный доверительный интервал, 0.66 к 0.93] и 0.48 [95-процентный доверительный интервал, 0.От 30 до 0.76] соответственно) по сравнению с VKA. Влияние NOAC на рецидивирующую ВТЭ или смерть, связанную с ВТЭ, было неопределенным по сравнению с VKA (отношение рисков, 0.72; 95-процентный доверительный интервал, 0.44 к 1.17). NOAC, по-видимому, снижали риск серьезного кровотечения по сравнению с VKA во всех исследованиях вместе взятых (отношение рисков, 0.75; 95-процентный доверительный интервал, 0.56 к 1.01).
"НОАК имели более высокий профиль пользы и риска, чем АВК, у пациентов с ранней стадией ХБП, со значительным снижением частоты инсульта, системной эмболии и геморрагического инсульта при ФП," авторы пишут. "Однако данных недостаточно, чтобы рекомендовать широкое использование VKA или NOAC для улучшения клинических исходов у пациентов с далеко зашедшими стадиями ХБП и терминальной стадией болезни почек, зависимой от диализа."
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с биофармацевтической промышленностью.