Пищевая зависимость еще не признана психическим расстройством, но некоторые люди с ожирением явно демонстрируют аддиктивное поведение по отношению к еде. Чтобы получить официальный диагностический статус, «пищевая зависимость» требует более сильной доказательной базы, подтверждающей утверждение о том, что определенные ингредиенты обладают вызывающими привыкание свойствами, идентичными вызывающим привыкание наркотикам. Эта тема является предметом обсуждения на сессии «Переедание, ожирение – это пищевая зависимость».
В этом году пятое издание DSM (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) признает “ компульсивное переедание ” (BED) в отличие от нервной анорексии и нервной булимии, но остается спорным вопрос о том, подкрепляется ли BED расстройством зависимости и его следует предотвращать. и лечится так же, как и другие аддиктивные расстройства.
Новая категория «Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и наркозависимость» в DSM-5 объединяет категории злоупотребления психоактивными веществами и зависимости от психоактивных веществ в DSM-IV в единое расстройство, измеряемое по континууму от легкой до тяжелой. Важно отметить, что термин «зависимость» больше не используется в DSM-5, потому что большинство людей связывают зависимость с зависимостью, тогда как на самом деле зависимость может быть нормальной реакцией организма на какое-либо вещество.
Выступая на 26-м Конгрессе ECNP, профессор Сюзанна Диксон, нейробиолог из Института неврологии и физиологии Академии Сальгренска в Гетеборгском университете, Швеция, сказала:, "введение «аддиктивных расстройств» позволяет впервые классифицировать поведенческую зависимость, например, с патологической зависимостью от азартных игр, но это не относится к пищевой зависимости. Хотя могут быть нейробиологические и клинические совпадения между перееданием, похожим на привыкание, и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и аддиктивными расстройствами, основное различие состоит в том, что потребление пищи, в отличие от алкоголя, кокаина, азартных игр или интернет-игр, необходимо для выживания."
"Подгруппа пациентов с ожирением действительно проявляет свойства, похожие на привыкание к перееданию, например, потерю контроля," продолжил профессор Диксон, "но это не означает автоматически, что они зависимы."
Согласно некоторым исследованиям, не менее 10-15% людей с ожирением страдают от BED. Тем не менее, BED также встречается у людей с нормальным весом. Термин «пищевая зависимость» был придуман в популярной прессе и многими людьми, страдающими этим заболеванием, как разумное объяснение их затруднительного положения. Исследования, изучающие мозг пациентов с ожирением, которые высоко оценивают пищевую зависимость по Йельской шкале пищевой зависимости, показывают, что определенные области, которые, как известно, связаны с вознаграждением и зависимостью, имеют измененную реакцию как на образы аппетитных продуктов, так и даже на вкус еды.
Однако необходимы дополнительные доказательства, чтобы поддержать включение пищевой зависимости в качестве диагностической категории. Профессор Диксон сказал: "Этих доказательств недостаточно, чтобы поддержать идею о том, что пищевая зависимость является психическим расстройством. У нас пока нет клинического синдрома пищевой зависимости, и очень важно установить обоснованность состояния, прежде чем выдвигать его для включения в DSM."
Она отметила, что тенденция к признанию поведения зависимостью является важным шагом вперед и поможет избежать стигматизации людей, демонстрирующих такое поведение. "Это развитие имеет решающее значение, поскольку поведенческие навязчивые идеи, которые не являются патологическими, потенциально могут быть медицинскими и, таким образом, получить формальный диагноз, в котором они отражают чрезмерную, но непатологическую вовлеченность. Тем не менее, важно избегать чрезмерного диагностирования расстройств, отражая инфляционную тенденцию среди непрофессионалов, чтобы обозначать различные формы поведения как “ зависимость ”."
Добавляя свое мнение к дискуссии о статусе пищевой зависимости как диагноза, психиатр д-р Хишам Зиауддин из Института метаболических наук Wellcome Trust-MRC, больница Адденбрук, Кембридж, подвергает сомнению модель пищевой зависимости в сессии, озаглавленной: “Переедание и ожирение – это пищевая зависимость”.
"Хотя идея пищевой зависимости интуитивно очень привлекательна, на самом деле пока мало доказательств того, что она действительно существует у людей," сказал д-р Зиауддин. "Это очень важная идея для изучения, но важно, чтобы у нас было достаточно исследований, чтобы убедительно ее поддержать, прежде чем мы поспешим признать это как подлинное состояние и начать думать о способах решения и лечения."
Он отметил, что лучшие доказательства пищевой зависимости в настоящее время получены на моделях животных, но при изучении данных на животных следует иметь в виду важные предостережения. Кроме того, доказательства различий в реакции мозга на изображения еды у худых и страдающих ожирением людей очень противоречивы и в настоящее время не подтверждают идею пищевой зависимости.
Обращаясь к более широким вопросам, связанным с тем, как формальный диагноз “ пищевая зависимость ” может представлять сложные проблемы для политики здравоохранения, д-р Эшли Гирхардт, доцент кафедры клинической психологии, Мичиганский университет, США, обсудила, какие меры регулирования будут подходящими и практичными.
"Идея о том, что определенные продукты могут вызывать привыкание у уязвимых людей, является предметом горячих споров. Если существует «пищевая зависимость», это может изменить наше представление о роли мозга в ожирении, что может открыть путь к разработке новых фармацевтических методов лечения. Политические успехи и неудачи в области наркомании также могут определять подходы к этому всемирному кризису общественного здравоохранения."