Ученые находят все больше доказательств того, что обычно прописываемые антидепрессанты неэффективны для людей, борющихся как с депрессией, так и с хроническим заболеванием, что поднимает критический вопрос о том, должны ли врачи принимать повсеместные изменения в том, как они лечат миллионы депрессивных американцев.
Новое исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что пациенты с депрессией и хроническим заболеванием почек не получали пользы от обычных антидепрессантов. Это открытие следует за другим исследованием, показывающим, что традиционные антидепрессанты также неэффективны у депрессивных людей с хроническими состояниями, такими как астма и застойная сердечная недостаточность.
Эксперты из Института мозга О’Доннелла говорят, что в настоящее время существует достаточно доказательств, чтобы немедленно изменить подход врачей к случаям депрессии в сочетании с хроническими медицинскими заболеваниями.
"Нет оснований назначать антидепрессант, который не будет работать и вызовет только побочные эффекты," говорит доктор. Мадукар Триведи, старший автор исследования JAMA и директор Центра исследования депрессии и клинической помощи, входящего в состав Института Питера О’Доннелла-младшего. Институт мозга в Юго-западном медицинском центре UT. "Мы должны вернуться к чертежной доске, чтобы понять изменения мозга, связанные с этими подтипами депрессии."
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти половина американцев живет с хроническими заболеваниями, от рака и слабоумия до артрита и астмы. Многие из этих людей также страдают большой депрессией, в том числе более половины пациентов с болезнью Паркинсона, 41 процент больных раком и более четверти больных диабетом.
Врачи и пациенты должны принимать во внимание эту статистику при лечении пациентов с большой депрессией, – говорит д-р. Триведи, профессор психиатрии и обладатель почетной кафедры психического здоровья Бетти Джо Хэй и Джули К. Херш Кафедра исследований депрессии и клинической помощи.
Он говорит, что обе стороны должны понимать, что стандартные антидепрессанты могут не работать, и быть готовыми попробовать альтернативы, если регулярный мониторинг симптомов и побочных эффектов покажет, что нужна другая стратегия.
Доктор. Триведи, возглавлявший исследования Star * D, в которых были установлены широко признанные рекомендации по лечению депрессивных пациентов, недавно добился прогресса в разработке анализа крови, чтобы заранее определить, какие антидепрессанты с большей вероятностью будут работать для важных подгрупп пациентов. Он также отмечает ряд других методов лечения, которые оказались эффективными для пациентов, которые не реагируют на начальное лечение. К ним относятся кетамин, электросудорожная терапия, нейромодуляция с помощью магнитной стимуляции, психотерапия и упражнения.