Результаты показывают, что вред перевешивает любые преимущества, и никакие прочные доказательства не существуют, чтобы подтвердить, что это на самом деле предотвращает смертельные случаи.«Внезапная остановка сердца молодого человека на спортивной области – разрушительное событие», объясняют авторы из бельгийского Центра Здравоохранения Знаний.Они оценивают, что приблизительно 0,001% молодых спортсменов внезапно умирает от внезапной остановки сердца каждый год, часто вызываемый основным сердечно-сосудистым заболеванием.
Показ перед участием – попытка определить эти условия и предотвратить смертельные случаи. Но есть разногласия о вреде и преимуществах, и национальные рекомендации предоставляют различные рекомендации на типах показа.Таким образом, авторы выполнили подробный обзор литературы по вреду и выгоде таких программ проверки перед участием, чтобы предотвратить остановку сердца в непрофессиональных спортсменах в возрасте 18-34 лет.
Американская Сердечная Ассоциация рекомендует брать личную историю и семейную историю наряду с медицинским осмотром. Но очень немного людей из-за опасности внезапной остановки сердца обнаружены этот путь.У только 4 из 115 молодых спортсменов, которые умерли внезапно, была стандартная оценка перед участием, и условие, которое привело к смерти, было определено только в одном спортсмене.Европейское Общество Кардиологии также рекомендует электрокардиограмму (кардиограмма), тест, который проверяет на проблемы с электрической деятельностью сердца.
В то время как кардиограммы могут быть лучше в обнаружении определенных условий, они не берут все знаки и признаки, связанные с сердечной болезнью, и чувствительность этого теста вообще низкая.В целом, 25% людей с условием, которое может привести к внезапной остановке сердца, не были бы определены, сказали бы авторов.В то же время есть высокое количество ложных положительных сторон, связанных с программами проверки, имеющие в виду здоровые люди неуместно идентифицированы как наличие потенциального условия, приведя к сверхдиагнозу и сверхлечению.До 5% здоровых людей могут подозреваться в наличии болезни после кардиограмм, и до 30% из показанных могут быть отнесены для дополнительного сердечно-сосудистого тестирования.
Эти дополнительные тесты могут привести к ненужному вреду, связанному с беспокойством и психологической травмой, сверхдиагнозом и сверхлечением. И спортсмены могут быть подвергнуты временным или пожизненным ограничениям и исключению из спорта и препятствиям для страховой возможности или возможностей трудоустройства.
Врачи также не договариваются о стандартных лечениях определенных условий. Большинство людей с обычно определяемыми условиями проведет нормальные жизни без признаков, и риск смерти, связанной с некоторым лечением этих болезней, подобен той из внезапной остановки сердца.
«Пока те в высоком риске внезапной смерти не могут достоверно определяться и соответственно управляться, молодые спортсмены не должны быть подвергнуты показу перед участием», завершают авторы.Единственная часть доказательств, которые предлагают показать, спасает жизни, прибывает из исследования Венето, итальянскими исследователями, который показывает 90%-е сокращение смертельных случаев в регионе после обязательного показа в 1976.
Итальянские следователи играли важную роль во введении показа перед участием, но критики говорят, что их результаты не доказывают, что жизни были спасены из-за ограничений исследования.«Некоторые проблемы могли бы быть разъяснены, если итальянские следователи обеспечивают доступ к дополнительным неопубликованным данным», говорят бельгийские авторы, которые обратились с повторными просьбами к следователям непосредственно, и через британских и итальянских министров здравоохранения.BMJ связался с преподавателем Доменико Коррадо, ведущим автором некоторых итальянских исследований.
Он не ответил, приблизилось ли к нему правительство для большего количества данных.Но в ответ на авторов он сказал, что они «анализировали новые данные по связанной со спортом смертности в области Венето Италии в течение прошлого десятилетия, и это обновило данные еще, не был выпуск доступный для общественности».
Он повторил, что «продолжительный итальянский опыт с универсальным показом перед участием показывает, что систематический показ кардиограммы молодых конкурентоспособных спортсменов… спасительный».В связанной передовой статье Кристофер Семсэриэн из Сиднейского университета говорит, что этот последний анализ «приносит в острый центр неуверенность, окружающую эффективность показа перед участием».Больше исследования необходимо, чтобы «заполнить много промежутков и взять нас ближе к конечной цели предотвращения редких но трагических внезапных смертей у молодых людей», говорит он. Но это будет дорогостоящим и займет много времени, потому что условие редко.
Другие решения включают развитие, лучше показывающее инструменты, чтобы ограничить сверхдиагноз, а также улучшающий образование и повышающий осведомленность среди спортсменов и медицинских работников.Тренеры и игроки должны быть обучены в легочном возвращении к жизни, и дефибрилляторы должны быть доступными во всех спортивных местах проведения, чтобы улучшить возможности выживания после остановки сердца, добавляет он.