Таблетки аспирина, покрытые оболочкой. Изображение: Wikimedia Commons.
U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) пришла к выводу, что преимущества регулярного приема аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и колоректального рака могут перевешивать риски кровотечений для некоторых пациентов, в том числе с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендация основана на трех систематических обзорах фактических данных и моделировании, все они опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Три недавних систематических обзора, проведенных от имени USPSTF, подтвердили доказательства эффективности аспирина для обоих полов в предотвращении впервые возникшего инфаркта миокарда и ишемического инсульта (аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий), а также обнаружили новые доказательства, указывающие на эффективность аспирина в профилактике колоректального рака. (Аспирин для предотвращения заболеваемости и смертности от рака). Однако обновленные обзоры также подтверждают роль аспирина в повышении риска серьезных желудочно-кишечных кровотечений и геморрагического инсульта (риски кровотечений при использовании аспирина для первичной профилактики у взрослых). Эти результаты создают проблему для врачей, которые должны определить целесообразность регулярного приема аспирина для своих пациентов. Чтобы дополнительно проинформировать и прояснить свою рекомендацию, USPSTF заказал анализ решений с использованием имитационного моделирования, оценивающего ожидаемую чистую выгоду от использования аспирина в клинически значимых группах населения, определяемых их возрастом, полом и риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Модель предполагает, что прием аспирина улучшит общее качество жизни или уменьшит заболеваемость для большинства мужчин и женщин без повышенного риска кровотечения, если его начать в возрасте от 40 до 69 лет на протяжении всей жизни. Такое использование улучшило бы ожидаемую продолжительность жизни для большинства мужчин и женщин, которые начали принимать аспирин в возрасте от 40 до 59 лет, и для тех, кто подвергается более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, которые начинаются в возрасте от 60 до 69 лет. Для пожилых пациентов с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний польза от приема аспирина не перевешивает потенциальный вред. Из-за ограниченности первичных данных о людях моложе 50 лет USPSTF пришла к выводу, что нет достаточной уверенности, чтобы дать рекомендацию для этой возрастной группы.
Как и все его рекомендации и обзоры, USPSTF рекомендует учитывать предпочтения пациентов и чтобы врачи принимали участие в совместном принятии решений.