(AP) – Технология, первоначально разработанная для недоношенных детей, может помочь спасти некоторых из самых больных свиным гриппом, перенаправив их кровь так, чтобы их легкие могли отдохнуть.
Это рискованный подход с использованием оборудования, которое есть только в некоторых специализированных больницах. Но сталкиваясь с детьми и молодыми людьми, которые изо всех сил пытаются дышать, несмотря на то, что врачи интенсивной терапии смахивают пыль с этих аппаратов, называемых ЭКМО, которые они часто считают последней мерой и почти никогда не используют для лечения гриппа.
"Было довольно страшно знать, что его кровь течет по этим трубкам в его тело и выходит из него," говорит Сьюзи Дамм из Омахи, Небраска., чей 19-летний сын Райан пережил опасную для жизни схватку после 10 дней на ЭКМО.
"Я был одним из тех, кто устал слышать о свином гриппе, думая, что люди придают этому большое значение," она добавляет. "Теперь у меня другой взгляд, и я очень, очень благодарен" он выжил.
Никто не знает, какие пациенты с наибольшей вероятностью получат пользу – не все знают. Но ЭКМО привлекает внимание после того, как австралийские исследователи сообщили, что машины помогли в этой стране во время вспышки того, что ученые называют штаммом гриппа H1N1 2009 года. Добровольный U.S.-на основе реестра насчитывается 107 тяжело больных свиным гриппом, недавно пролеченных ЭКМО, большинство из них из этой страны.
В Омахе, доктор. Джефф ДеМар считает, что эта техника спасла Райана Дамма и 7-летнюю Танию Ромеро-Оропезу после того, как легкие обоих пациентов превратились из забитых в почти бесполезные за несколько часов. Уход за Тани осложнялся лекарственно-устойчивой инфекцией стафилококка.
"Вы задаетесь вопросом: «Хорошо, у нас много людей, которые болеют этой болезнью, и почему в некоторых случаях она так плоха»??’Мы не очень хорошо разбираемся в этом," говорит ДеМар, специалист по интенсивной терапии Детской больницы & Медицинский центр.
Независимо от причины, "вашему организму нужно время, чтобы бороться с инфекцией," он добавляет, и он сделал ставку на то, что дорогое оборудование можно было купить в то время.
По оценкам федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний, за последние шесть месяцев от свиного гриппа было госпитализировано 98 000 американцев и около 4 000 погибло. Для большинства стандартное лечение работает.
Но самым больным часто нужны аппараты ИВЛ, чтобы прокачать легкие, а аппараты ИВЛ повреждают легочную ткань, особенно когда они подвергаются более высокому давлению, когда состояние пациентов ухудшается.
Больницы "исчерпание всех мер" на этих пациентов, говорит доктор. Полин Парк, содиректор отделения интенсивной терапии Мичиганского университета, которая помогает анализировать регистр ЭКМО в надежде определить лучших кандидатов. "Врачи не хотят давать семьям ложную надежду, но также не хотят стоять в стороне, если можно спасти жизнь."
Откройте для себя ЭКМО, устаревшую технологию, которая предлагает временное шунтирование легких. Трубки выводят кровь из организма, поэтому фильтр может удалять углекислый газ и повторно вводить кислород, а затем сбрасывать кровь обратно.
Это модификация аппарата искусственного кровообращения, используемого для операций на открытом сердце, модифицированная так, чтобы пациенты могли оставаться на аппарате в течение нескольких недель, а не часов, и, главное, чтобы кровь не проходила в обход сердца, если только легким нужен отдых.
Есть много предостережений. Это рискованно, требовать разжижителей крови, чтобы избежать образования тромбов, и создавать потенциальную возможность для дополнительной инфекции. Это может удвоить стоимость лечения в отделении интенсивной терапии. Всего около 120 больниц в США.S. предлагать его чаще всего несколько раз в год новорожденным с дыхательной недостаточностью, его основное применение.
ЭКМО у взрослых вызывает большие споры, потому что прошлые исследования не смогли доказать, что она значительно увеличивает выживаемость.
Вот что нового:
-В прошлом месяце австралийские исследователи сообщили, что они использовали ЭКМО у 68 тяжелобольных больных свиным гриппом, которые не прошли стандартную медицинскую помощь, и около 71 процента выжили. Это исследование показало, что около 800 человек могут быть кандидатами в ЭКМО, если U.S. заболели свиным гриппом примерно так же.
-По совпадению, британское исследование, также опубликованное в прошлом месяце, показало, что почти две трети взрослых, случайным образом назначенных для ЭКМО, пережили другие типы дыхательной недостаточности – до того, как свиной грипп поразил, – в то время как только 47 процентов выжили при регулярном лечении в отделении интенсивной терапии. Это самое тщательное исследование ЭКМО, проведенное у взрослых, и специалисты по легким обсуждают более широкое использование.
-Предварительные данные из реестра ЭКМО, управляемого Мичиганом, показывают, что выживаемость может достигнуть 72 процентов, если реципиенты получат это в течение шести дней после использования аппарата ИВЛ. При более длительном использовании аппарата ИВЛ выживаемость резко падает.
Вернувшись в Омаху, ДеМар соглашается, что ЭКМО не должно быть последним риском, отмечая, что его собственные пациенты были на искусственной вентиляции легких всего за несколько часов, прежде чем получить ее. Тем не менее, у Тани был месяц пребывания в больнице, в том числе восемь дней на ЭКМО.
"Слава богу, что врач принял решение использовать эту машину," сказала мать Тани, Антониета Оропеза, говоря по-испански через переводчика.
© 2009 Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.