Большое количество случаев рака, диагностировавших скрининг-тестами, не предназначены, дабы привести к симптомам либо смерть и исходя из этого представить феномен, известный как сверхдиагноз. И по причине того, что сверхдиагноз ведет к другому вреду и ненужному лечению, принципиально важно развиться клинический и стратегии изучения выяснить количество, признать, и лечить его, в соответствии с обзору изданным онлайн в Издании Национального Онкологического университета.H. Гильберт Уэлч, Уильям и Доктор медицины Блэк, Врач медицины, Отдела Медицинского центра Дел Ветеранов, Уайт-Ривер-Джанкшен, Вермонт и Медицинского центра Дартмута-Hitchcock применяли эти от громадных рандомизированных скрининговых изучений, дабы оценить степень сверхдиагноза.
Они нашли, что примерно 25% рака молочной железы, диагностировавшего на маммограммах и примерно 60% случаев рака простаты, диагностировавших со своеобразным антигеном простаты (PSA) анализы, имели возможность представить сверхдиагноз. В скрининговом изучении рака легких рентгенов грудной клетки и анализах мокроты, они оценивают, что 50% раковых образований нашли представленный сверхдиагноз. Они утверждают, что эта оценка лишь увеличится со спиральной компьютерной томографией, что, в одном наблюдательном изучении, отысканном практически столько же болезней раком легких в некурящих какое количество курильщики.Авторы кроме этого говорят о заболеваемости раком и статистику смертности как доказательства сверхдиагноза при некоторых случаях рака.
Для пяти случаев рака – щитовидной железы, простаты, рака и почки молочной железы, и меланомы – эти с прошлых 30 лет показывают растущее число новых случаев, но не повышения смертельных случаев. При каждом из этих раковых образований повышение анализов показа либо отображения было связано с возрастающим уровнем новых заключений.
В дополнение к показу другие процедуры, такие как диагностическая визуализация, возможно помогут сверхдиагнозу. colonography КТ (виртуальная колоноскопия), к примеру, довольно часто диагностирует патологии вне толстой кишки, способную привести к большему количеству анализов и вероятно сверхдиагноза.Авторы предлагают пара стратегий решить проблему. Необходимо поведать больным о пользе и риске, связанном с ранним обнаружением.«Принимая к сведенью, что раннее обнаружение может оказать помощь некоторым, оно, без сомнений, причиняет вторым боль», пишут они. «Довольно часто ответ о том, преследовать ли раннее обнаружение рака, включает неустойчивое равновесие между вредом и преимуществами…, разные люди, кроме того в той же ситуации, имели возможность бы обоснованно сделать разный выбор».
Вторая стратегия уменьшить сверхдиагноз пребывает в том, дабы поднять порог, в котором итог скрининг-теста маркирован ‘патологическим’, либо в котором предприняты предстоящие шаги. К примеру, следователи имели возможность проверить, было ли лучше проигнорировать мелкие патологии, диагностировавшие на анализах отображения, как сейчас практика с узелками легкого, найденными CTscans.
«Быть может, что новое познание от геномики в конечном итоге разрешит нам более совершенно верно предвещать поведение опухоли на личном уровне», пишут авторы. «Но, область еще не продвинулась до того пункта. Мы должны изучить другие клинические стратегии».
В сопровождающей передовой статье Лора Эссермен, Врач медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско и Иэн Томпсон, Университет научного центра здоровья штата Техас в Сан-Антонио, подчеркивают жизненную важность рассмотрения неприятности сверхдиагноза.«В чем мы нуждаемся сейчас в области рака, объединение учёных и врачей всех дисциплин, дабы уменьшить бремя смерти от диагноза и рака рака», пишут они. «Мы должны обезопасисть для и инновации требования в управлении и диагнозе, питаемом наукой, применяя моделирование, молекулярное, и инструменты иммунологии, дабы решить эту проблему».
Источник:Издание национального онкологического университета