Согласно обзору, опубликованному 17 мая в Журнале тромбоза и гемостаза, в течение длительного периода времени прямые пероральные антикоагулянты в пониженных дозах могут быть столь же эффективны, как и лечение полной дозой, для предотвращения рецидивирующей венозной тромбоэмболии (ВТЭ).
Лакшман Васантхамохан, М.D., из Университета Макмастера в Гамильтоне, Канада, и его коллеги провели систематический обзор литературы для выявления исследований, сравнивающих пониженные дозы DOAC с полными дозами DOAC и аспирином или плацебо в расширенной фазе лечения ВТЭ.
Исследователи обнаружили, что два испытания соответствовали заранее определенным критериям включения (5847 пациентов по результатам эффективности и 5842 пациента по результатам оценки безопасности). Для предотвращения рецидива ВТЭ в течение одного года, сниженные дозы DOAC были так же эффективны, как и лечение полной дозой (относительный риск [ОР], 1.12; 95-процентный доверительный интервал [ДИ], 0.67 к 1.87) и более эффективен, чем аспирин или плацебо (ОР, 0.26; 95 процентов ДИ, 0.14 до 0.46). Для пониженных доз DOAC и аспирина или плацебо риск серьезных или клинически значимых неосновных кровотечений был аналогичным (ОР, 1.19; 95 процентов ДИ, 0.81 к 1.77). Для пониженных доз ДОАК по сравнению с полными дозами наблюдалась тенденция к меньшему кровотечению (ОР, 0.74; 95 процентов ДИ, 0.52 к 1.05).
"Длительное лечение ВТЭ с помощью ДОАК в пониженных дозах может быть столь же эффективным, как и лечение полной дозой, с частотой обильных кровотечений, аналогичной лечению аспирином или плацебо, но необходимы дальнейшие долгосрочные исследования," авторы пишут.
Один автор раскрыл финансовые связи с фармацевтической промышленностью.