Поскольку многие компании-разработчики программного обеспечения работают над созданием программ, которые придадут единообразную структуру представлению результатов радиологических тестов, новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Уэйк Форест, показывает, что такая система не улучшает, а скорее снижает полноту и точность. отчетов.
В исследовании, недавно опубликованном в журнале Radiology, сравнивалась точность и полнота представления результатов испытаний в виде произвольного текста, повествовательного формата и стандартных слов и фраз из раскрывающегося меню (структурированная отчетность).
"Это исследование – наша попытка оценить новую технологию, которая сейчас является довольно горячей темой в медицине и использовалась в течение нескольких лет," сказала Аннетт Дж. Джонсон, М.D., M.S., адъюнкт-профессор радиологии и ведущий исследователь по исследованию. "С самого начала работы в радиологии мы создавали наши отчеты в текстовом, повествовательном формате. Обоснование усилий по изменению этого формата заключается в том, что все создаваемые нами отчеты потенциально могли бы стать очень полезной базой данных для клинической помощи и исследований, если бы они были стандартизированы."
По словам Джонсона, стандартизация будет означать, что к ключевому контенту можно будет получить доступ с помощью автоматизированных средств, с помощью компьютерных систем, вместо того, чтобы требовать, чтобы человек прочитал отчет и вручную просеял повествовательные комментарии, чтобы попытаться найти и классифицировать ключевой контент.
"Этот тип стандартизации – очень привлекательная идея, но до сих пор у нас не было данных о том, какое влияние подобные структурированные системы могут иметь на качество отдельных отчетов," она добавила. "Оказывается, структурированная система отчетности на самом деле снижает точность и особенно полноту отчетов, что прямо противоположно тому, что мы ожидали."
Это исследование предоставляет единственные известные данные о влиянии предлагаемой программы на качество радиологических отчетов, сказал Джонсон.
В настоящее время, пояснила она, врач может отправить пациента, у которого слабость в руке, например, на компьютерную томографию (КТ) головы, чтобы исключить опасения по поводу инсульта. Затем радиолог читает результаты компьютерной томографии и сообщает о том, что видит.
"Я мог бы сказать: «Нет никаких доказательств кровоизлияния» или любую другую формулировку, чтобы передать эту идею. Я мог бы сказать «без кровотечения», «без гематомы» или «без гиперплотности», все это означает одно и то же," Джонсон сказал. "В структурированной системе я бы выбрал из списка стандартизированных фраз с определенными конкретными терминами, доступными в раскрывающемся меню, например «Нет острого инсульта».«Стандартизация кажется простой, но это не всегда легко, или то, что мы обычно делаем в медицине». Теория состоит в том, что структурированная отчетность сделает отчеты по сути лучше, потому что мы все будем использовать одни и те же идеи, записанные в одном и том же словоблудии, вместо того, чтобы использовать множество разных способов сказать “ кровь.«Прямо сейчас несколько человек, читающих отсканированное изображение, могут все согласиться с тем, что видят одно и то же, но каждый скажет это по-своему."
В рамках исследования исследователи протестировали такую структурированную систему отчетности на двух группах жителей. Каждому человеку в обеих группах был предоставлен один и тот же набор из 25 сканирований магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) вместе с видео, на котором штатный врач интерпретирует результаты МРТ-сканирования, и их попросили сообщить об интерпретации, используя текстовое повествование, с которым они были знакомы. с использованием. Четыре месяца спустя тот же набор МРТ был снова проведен каждому пациенту отдельно. Половину жителей попросили сообщить о своих наблюдениях в форме произвольного текста, как и в первый раз. Другой половине было предложено создать свои отчеты с использованием программного обеспечения для структурированных отчетов, в котором были перечислены стандартизированные предложения и фразы, описывающие различные результаты, на выбор.
"Мы думали, что группа структурированной отчетности сделает отчеты лучше," Джонсон сказал. "Однако отчеты, созданные с использованием программного обеспечения для структурированной отчетности, на самом деле были существенно менее полными и немного менее точными по сравнению с отчетами, сделанными теми же жителями в свободном тексте четырьмя месяцами ранее и с другой группой жителей, которые оба раза использовали произвольный текст."
По словам Джонсона, компании, создавшей специальное программное обеспечение для структурированной отчетности, которое использовалось в исследовании, больше не существует, но есть еще много компаний, занимающихся разработкой программного обеспечения, которые очень сосредоточены на создании этих программ и поиске способов структурирования отчетов. По ее словам, эти компании и врачи, которые предпочитают использовать системы структурированной отчетности, должны тщательно продумать, как программное обеспечение повлияет на качество реальных историй болезни пациентов, и все программное обеспечение должно быть специально проверено на качество воздействия, прежде чем внедряться.
Источник: Wake Forest University (новости: в сети)