Контрольный перечень семи симптомов и клинических признаков имел возможность оказать помощь идентифицировать больных новорожденных, в возрасте максимум одной семь дней, с вероятно страшными для жизни заболеваниями, нуждающимися в яркой госпитализации. Если бы данный контрольный перечень экстенсивно употреблялся, то он имел возможность бы существенно уменьшить смертность новорожденных в развивающихся государствах, в соответствии с Статье в Скальпеле, проблеме данной семь дней.Примерно 4 миллиона младенцев, как оценивается, умирают каждый год в течение их первого месяца судьбы, 75% из них делают так в течение их первой семь дней судьбы.
Большая часть рождений в развивающихся государствах с низким доходом имеет место дома, от которого больные новорожденные забраны работникам совокупности здравоохранения в медицинских учреждениях первого уровня. Следовательно, совершенствование идентификация мелких детей с страшными для жизни заболеваниями, которым необходимы стационарные направления к доктору эксперту, может оказать главное влияние на здравоохранение.
Развитый в течение 1990-х, IMCI (Комплексное управление Заболевания Детства) стандартизировал управление больными мелкими детьми до возраста двух месяцев. Но большинство смертности происходит в течение первой семь дней, и IMCI специфично не предназначается для первой семь дней судьбы. Уникальные советы IMCI имеют тенденцию приводить к через чур многим здоровым детям, отнесенным в поликлинику, в развивающихся государствах помещающую огромное бремя в не сильный совокупности здравоохранения в параметрах настройки высокой смертности.
Врач Мартин Вебер (КТО, Джакарта, Индонезия) и команда от Молодых Младенцев Клиническая Исследовательская несколько Знаков желал создать контрольный перечень направления к доктору эксперту для больных новорожденных в течение первой семь дней судьбы. Они кроме этого стремились улучшать текущие советы IMCI для младенцев в возрасте 7 – 59 дней. Они выполнили многофокусное изучение, дабы оценить производительность 31 несложного клинического символа – в то время, когда один либо в комбинации.
Медицинские работники первой линии применяли их, дабы найти младенцев с серьёзной заболеванием, нуждавшихся в госпитализации (кроме желтуху) и сравнивших их точность с суждением, сделанным умелым педиатром. Они изучили 3 177 новорожденных в возрасте 0-6 младенцев и 5 712 дней в возрасте 7-59 дней. Эти младенцы были введены с заболеванием к медицинским учреждениям в Южной Африке, Пакистане, Индии, Гане, Боливии и Бангладеш.Они нашли 12 признаков/знаков, предсказавших серьёзную заболевание в течение первой семь дней судьбы ребенка:
1 – история кормления трудности2 – история конвульсий
3 – летаргия4 – перемещение лишь, в то время, когда стимулировано
5 – частота дыхания 60 дыханий в 60 секунд либо больше6 – хрюканье7 – тяжелое втяжение грудной клетки8 – температура 37 • 5°C либо больше
9 – температура ниже 35 • 5°C10 – долгое капиллярное пополнение
11 – цианоз (кожа, губы, язык есть синеватым из-за отсутствия кислорода),12 – твёрдые конечности
По словам исследователей, правило ответа, потребовавшее наличия любого символа, имело высокую (87%-ю) хорошая специфичность и чувствительность (74%) среди младенцев в возрасте 0-6 дней и специфичность и 78% полная чувствительность 74% среди младенцев в возрасте 7-59 дней.Они упростили правило ответа больше на базе низкой распространенности определенных знаков, либо в то время, когда символ либо симптом были потеряны из правила, не имевшего результата на чувствительность либо specifity.
Следовательно, перечень снизился до 7 знаков/признаков:1 – история кормления трудности2 – история конвульсий3 – перемещение лишь, в то время, когда стимулировано
4 – частота дыхания 60 дыханий в 60 секунд либо больше5 – тяжелое втяжение грудной клетки
6 – температура 37 • 5°C либо больше7 – температура ниже 35 • 5°CЭто упрощенное правило ответа имело специфичность 85% и чувствительность 75% в возрастной группе этих 0-6 дней. Для возрастной группы 7-59 дней упрощенное правило ответа имело чувствительность 74% и specifity (обоснованных) 79%.
«Отечественные результаты изучения имеют серьёзные последствия для адаптации и внедрение рекомендаций IMCI в государствах. Единственный метод IMCI для 0 2 месячных младенца на базе результатов изучения этого изучения с маленьким перечнем знаков намного легче преподавать и не забывать медицинскими работниками. Это имело бы значительно более высокую специфичность, чем существующий метод, так уменьшая сверхнаправление к доктору эксперту», ученые concluded*.Сопровождение комментария
Доктор наук Франко Симини, Universidad de la Republica, Уругвай, написал, «В случае если счет Исследовательской группы будет употребляться, то существующие услуги не будут перегружены, но смертность, либо ее индикаторы по доверенности, возможно, останутся неизменными, по причине того, что большая часть младенцев, маркированные в низком риске, должно будет все еще появляться перед последствиями не наличия доступа к наилучшей имеющейся заботе… понижаются, числа смертности будут достигнуты, лишь в случае если все больные лечатся в соответствии с наилучшим имеющимся стандартам, с постоянным и легким доступом к высокоуровневым средствам и приводят к направлению к доктору эксперту, когда обозначено».* Укажите конкретно от автора, и не может быть отыскан в тексте статьи.«Клинические символы, предвещающие серьёзную заболевание в детях под возрастом 2 месяца»Юные младенцы клиническая исследовательская несколько знаков
Том 371 страницы 135 скальпеля • Номер 9607 • 12-18 января 2008«Улучшенное обнаружение больных младенцев улучшают смертность?»F Simini
Том 371 страницы 97 скальпеля • Номер 9607 • 12-18 января 2008Щелкните тут, дабы прочесть Комментарий онлайн (требуемый логин)