В статье, опубликованной в текущем выпуске журнала «Психотерапия и психосоматика», рассматривается забытая проблема психологических расстройств, вызванных лечением психотропными препаратами. До 70% пациентов с психозом, получавших антисеротонинергические нейролептики второго поколения (SGA; клозапин, оланзапин и рисперидон), развивают вторичные обсессивно-компульсивные симптомы (OCS) или вторичное обсессивно-компульсивное расстройство (s-OCD). Эксперты предлагают две фармакологические стратегии для лечения s-OCD: комбинацию антисеротонинергических SGA с допаминергическими SGA (амисульприд и арипипразол) или стабилизаторами настроения (вальпроат или ламотриджин) и увеличение SGA с помощью ингибитора обратного захвата серотонина (SRI). Тем не менее, данные об эффективности стратегии увеличения неубедительны, подчеркивая необходимость альтернативных немедикаментозных вариантов лечения.
Это исследование, повторно анализирующее данные уже опубликованного клинического исследования КПТ при ОКР, сопутствующем психозу, направлено на сравнение приверженности и эффективности КПТ у пациентов с СКГ / СА и сопутствующим первичным ОКР (p-ОКР) с пациентами с s- ОКР. Пациенты в возрасте 18-65 лет, соответствующие критериям DSM-IV для ОКР и SCH или SA, с ОКР как минимум средней степени тяжести [общий балл по обсессивно-компульсивной шкале Йеля-Брауна (Y-BOCS) ≥16], психотические расстройства от легкой до умеренной степени. состояние [шкала положительных и отрицательных синдромов (PANSS) [7] общий балл ≤75] и отсутствие фармакологического лечения ОКР были включены в исследование.
В целом, результаты показывают, что приверженность КПТ у пациентов с психозом и s-ОКР не отличалась от таковой у пациентов с психозом и р-ОКР и согласуется с показателем выбывания КПТ, о котором сообщалось в литературе, у пациентов с ОКР без психоза. коморбидность. Частота улучшения, ответа и ремиссии в группе s-ОКР не отличалась от таковой в группе p-ОКР и очень похожа на те, которые описаны в литературе по фармакологическому лечению коморбидного ОКР с SCH. я
В свете этих результатов КПТ должна быть лечением первого выбора при ОКР у пациентов с СКГ в целом, как при п-ОКР, так и при ОКР, ассоциированном с SGA. КПТ можно проводить с помощью комбинированных фармакологических подходов.