В специальном отчете, опубликованном сегодня в журнале Radiology, исследователи описывают функции компьютерной томографии, которые помогают в раннем обнаружении и диагностике коронавируса в Ухане.
"Раннее распознавание болезни важно не только для быстрого проведения лечения, но и для изоляции пациентов и эффективного наблюдения, сдерживания и ответных мер со стороны общественного здравоохранения," сказал ведущий автор исследования Майкл Чанг, М.D., доцент кафедры диагностической, интервенционной и молекулярной радиологии в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке, N.Y.
31 декабря 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) узнала о нескольких случаях респираторного заболевания, клинически напоминающего вирусную пневмонию и проявляющегося в виде лихорадки, кашля и одышки. Недавно обнаруженный вирус, появившийся из города Ухань, провинция Хубэй, Китай, получил временное название "новый коронавирус" (2019-nCoV). Этот новый коронавирус принадлежит к семейству вирусов, которое включает тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS).
Вспышка быстро нарастает: во всем мире зарегистрированы тысячи подтвержденных случаев 2019-нКоВ. 30 января U.S. сообщил о первом подтвержденном случае передачи вируса от человека к человеку.
В этой ретроспективной серии случаев доктор. Чанг и его коллеги задались целью охарактеризовать ключевые результаты компьютерной томографии грудной клетки у группы пациентов, инфицированных 2019-nCoV в Китае, с целью ознакомления радиологов и клинических бригад с визуальными проявлениями этой новой вспышки.
С 18 января 2020 г. по 27 января 2020 г. 21 пациенту, поступившему в три больницы в трех провинциях Китая с подтвержденной инфекцией 2019-nCoV, была проведена КТ грудной клетки. 21 пациент состоял из 13 мужчин и 8 женщин в возрасте от 29 до 77 лет, средний возраст – 51 год.2 года. У всех пациентов был подтвержден положительный результат на инфекцию путем лабораторного исследования респираторных выделений.
Для каждого из 21 пациента первоначальная компьютерная томография оценивалась по следующим характеристикам: (1) наличие матового стекла помутнений, (2) наличие уплотнения, (3) количество долей, пораженных матовым стеклом или консолидирующими помутнениями, (4) степень поражения долей в дополнение к общему легкому "общий балл серьезности," (5) наличие узелков, (6) наличие плеврального выпота, (7) наличие грудной лимфаденопатии (лимфатические узлы ненормального размера или морфологии) и (8) наличие основного заболевания легких, такого как эмфизема или фиброз. Также были отмечены любые другие грудные аномалии.
Анализ показал, что 2019-nCoV обычно проявляется на КТ с двусторонним матовым стеклом и консолидированными помутнениями легких. Узловатые помутнения, сумасшедший узор и периферическое распространение болезни могут быть дополнительными признаками, полезными для ранней диагностики. Исследователи также отметили, что кавитация в легких, отдельные легочные узелки, плевральный выпот и лимфаденопатия обычно отсутствуют в случаях 2019-nCoV.
Последующие изображения у семи из восьми пациентов показали легкое или умеренное прогрессирование заболевания, что проявлялось в увеличении степени и плотности помутнения воздушного пространства.
Доктор. Чанг предупредил, что отсутствие аномальных результатов КТ при первоначальном обследовании не исключает наличия 2019-nCoV.
"Наша популяция пациентов отличается от других опубликованных серий о коронавирусе в Ухане тем, что у трех наших пациентов была нормальная начальная компьютерная томография грудной клетки," он сказал. "У одного из этих пациентов через три дня развилось прогрессирование и развилось одиночное узловое поражение в виде матового стекла в правой нижней доле, что указывает на то, что эта картина может представлять собой самое первое радиологически видимое проявление болезни у некоторых пациентов, инфицированных уханьским коронавирусом."
Он добавил, что у второй пациентки была нормальная контрольная КТ грудной клетки через четыре дня после ее первоначального нормального визуального исследования.
"Это говорит о том, что КТ грудной клетки не обладает полной чувствительностью и не имеет идеальной отрицательной прогностической ценности," Доктор. Чанг сказал. "Мы не можем полагаться только на КТ, чтобы полностью исключить присутствие вируса."
Это открытие может быть связано с тем фактом, что инфекция 2019-nCoV характеризуется инкубационным периодом в несколько дней, и может быть фаза, когда вирусная инфекция проявляется симптомами до появления видимых отклонений на КТ.
Исследователи отмечают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как пациенты чувствуют себя после лечения, но предполагают, что опыт и результаты визуализации эпидемий MERS и SARS могут быть полезны в управлении текущей вспышкой.